UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN C R I S T O B A L DE HUAMANGA F A C U L T A D DE E N F E R M E R I A E S C U E L A D E F O R M A C I O N P R O F E S I O N A L DE E N F E R M E R I A F A C T O R E S DE R I E S G O QUE I N F L U Y E N L A P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE C I G A R R O EN A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN, DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA-AYACUCHO 2011. Tesis para optar Titulo Profesional de: L I C E N C I A D A EN E N F E R M E R I A Presentado por: L E O N REMON Y A N E T H MONCADA CHIP ANA B E T S Y J E N I F E R Ayacucho -Peru 2012 TITULO: FACTORES D E RIESGO QUE I N F L U Y E N L A P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO D E C I G A R R O EN A D O L E S C E N T E S D E L A I .E . SAN JUAN, DISTRITO SAN JUAN B A U T I S T A - A Y A C U C H O 2011. AUTORAS: L E O N REMON, Yaneth; MONCADA CHIP A N A, Betsy Jenifer RESUMEN La investigacion tuvo como objetivo determinar los factores de riesgo que influyen la prevalencia del consumo de cigarrillos en los adolescentes de la I . E . San Juan del distrito San Juan Bautista-Ayacucho 2011. La Muestra fue probabilistica, aleatoria estratificada de 170 estudiantes. E l Tipo de investigacion cuantitativa, descriptiva de corte transversal. L a Tecnica e instrumento utilizado censal mediante encuesta auto aplicada y validada. Los resultados indican alto porcentaje de prevalencia del consumo de cigarros 80.0% (136) en los adolescentes. E l analisis comparativo se evidencia diferencias significativas en la prevalencia del consumo de cigarros. P A L A B R A C L A V E : Adolescentes, factores de riesgo y prevalencia. T I T L E : RISK FACTORS A F F E C T I N G T H E P R E V A L E N C E OF C I G A R E T T E IN ADOLESCENTS I E SAN JUAN, SAN JUAN BAUTISTA-district A Y A C U C H O 2011. A B S T R A C T We conducted a study aimed to determine the risk factors that influence the prevalence of smoking among adolescents in the San Juan district I .E . San Juan Bautista-Ayacucho 2011. Probability sample, stratified random 170 students. Type of quantitative research, cross-sectional descriptive. Census techniques and instruments used by self-applied and validated survey. The results indicate high prevalence rate of cigarette smoking 80.0% (136) in adolescents. Comparative analysis evidenced significant differences in the prevalence of cigarette smoking. K E Y W O R D S : Adolescence, risk factors and prevalence. A mi Madre: Todo lo que soy o espero ser, se lo debo a tu inmenso carino, a tus sacrificios y desvelos. Por tenerme paciencia y ayudarme siempre a salir adelante hasta conseguir mis metas. A mi Padre: Con amor, por su ayuda incondicional, su comprension y carino que cada dia me brinda. A mis hermanos: Por su dedicacion en mi educacion y su ejemplo en el trabajo que me sirven como guia para el logro de mis metas. YANETH A Dios: Nuestro sehor, maestro y guia en mi vida, compahero inseparable en momentos dificiles y situaciones agradables. A mi madre: Ejemplo de optimismo y permanente apoyo en mi formacion personal y profesional, por su confianza y su amor incondicional. A mis familiares y amigos: Por brindarme la fuente inagotable de motivacion comprension y solidaridad incondicional. BETSY JENIFER AGRADECIMIENTO Expresamos nuestro profundo reconocimiento a las personas que hicieron posible esta investigacion, en calidad de asesora, de informacion o de encuestados. Todos y cada uno de ellos que dedicaron su tiempo contribuyendo de esta manera con sus aportes al enriquecimiento de la presente investigacion. Nuestro sincero agradecimiento. • A la Universidad Nacional de San Cristobal de Huamanga, forjadora de profesionales competentes. • A la Facultad de Enfermeria y a su plana docente, por sus ensenanzas durante nuestra formation profesional. • A la Lie. Enf. Julia Cristina Salcedo Cancho, Asesora Docente de la presente investigacion; por su gui'a y orientation constante, dedicar su tiempo y esfuerzo, asi como brindar sus valiosos conocimientos y aportes para la realization de esta Tesis. A todas y cada una de las personas que directa o indirectamente colaboraron en el desarrollo y culmination de esta Investigacion. INDICE DEDICATORIA A G R A D E C I M I E N T O INTRODUCCION C A P I T U L O I 1.1 Antecedentes del estudio 16 1.2 Base teorico cienti'fica 22 1.2.1. Consumo de cigarrillos 22 1.2.2. Tipos de fumadores 23 1.2.3. Tabaquismo 24 1.2.4. Prevencion del consumo de tabaco 24 1.2.5 Factores de riesgo 25 A. Los factores de riesgo individuales 26 B. Los factores de riesgo sociales 27 1.3 Hipotesis 29 1.4 Variables 30 C A P I T U L O I I : Resultados 31 DISCUSION CONCLUSIONES RECOMENDACIONES B I B L I O G R A F I A ANEXO INDICE DE FIGURAS FIGURA Cuadro N° 01 Cuadro N° 02 Cuadro N° 03 Cuadro N° 04 Cuadro N° 05 Cuadro N° 06 Cuadro N° 07 Cuadro N° 08 PAGINA P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO D E CIGARROS E N LOS ADOLESCENTES D E L A I .E . SAN JUAN 32 P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO D E CIGARROS E N R E L A C I O N A L A E D A D E N LOS A D O L E S C E N T E S D E L A I .E . SAN JUAN 33 P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO D E CIGARROS E N R E L A C I O N A L SEXO E N LOS A D O L E S C E N T E S D E L A I .E . SAN JUAN 34 P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO D E CIGARROS E N R E L A C I O N A L F A C T O R SOCIAL E N LOS A D O L E S C E N T E S D E L A I .E . SAN JUAN 35 F R E C U E N C I A E N R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A D E CONSUMO D E CIGARRO E N LOS A D O L E S C E N T E S D E L A I .E . SAN JUAN 36 E D A D D E INICION E N R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A D E CONSUMO D E CIGARRO E N LOS ADOLESCENTES D E L A I .E . SAN JUAN 37 CANTIDAD E N R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A D E CONSUMO D E CIGARRO E N LOS A D O L E S C E N T E S D E L A I .E . SAN JUAN 38 L U G A R D E CONSUMO E N R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A D E CONSUMO D E CIGARRO E N LOS A D O L E S C E N T E S D E L A I .E . SAN JUAN 39 INTRODUCCION Todas las drogas, incluidos el tabaco tuvieron su razon de ser y su justification dentro de las sociedades que los producian y consumian; esto se hatia por motivos religiosos, guerreros y en un contexto que segun las informaciones no afectaban a las personas ni a la colectividad. Se convirtieron en problema cuando salieron de su lugar, de su tiempo, de su momento y fundamentalmente cuando se consideraron de interes economico por parte de los grandes capitalistas, que vieron en su consumo la manera de multiplicar sus ganancias. E l cultivo y consumo del tabaco crecio rapidamente, siendo esto favorable, como un negocio extraordinario para los empresarios y un problema para el individuo y la sociedad.(1) E l tabaco es una de las mayores causas de muerte a nivel mundial. L a organization Mundial de la Salud (OMS) sefiala que mas de 4 millones de muertes son producidas anualmente por el consumo de tabaco. A cada ano mas del 50% de la poblacion mundial consume o ha consumido alguna vez cigarrillos y hoy 1 de cada 10 adultos mueren en todo el mundo por consumir tabaco es asi que se estima que para el 2030 se producira 10 millones de muertes anuales.(2) L a poblacion adolescente es el bianco de todas las estrategias de la industria tabacalera, porque ellos constituyen la etapa mas vulnerable para iniciar el consumo de sustancias toxicas, en los Estados Unidos el 80% de las personas que consumen tabaco lo hicieron por primera vez antes de los 18 anos. L a prevalencia de tabaquismo entre la poblacion adolescente esta entre el 40% y 49% en paises como Espana, 34,5% en estados Unidos y 36,3% en el Peru, observandose una fuerte tendencia a la homogenizacion entre ambos sexos y a una disminucion en la edad de inicio. ( 3 ) Los factores intervienen directamente en el consumo de tabaco, entre los que se consideran los factores individuales y sociales, y que facilitan la iniciacion del habito de fumar. Estas investigaciones dan a conocer una relacion estrecha e inversa entre los aspectos cognitivos y el consumo de sustancias psicoactivas. En este contexto, la OMS plantea como factores importantes en el tabaquismo tanto a factores psicologicos, sociales, economicos, politicos y ambientales los que deben ser considerados de igual importancia que los factores geneticos (asociados al metabolismo de drogas, y en especial de los cancerlgenos presentes en el tabaco), biologicos y de salud que afectan al sujeto fumador de tabaco, asi como a aquel no fumador, que esta expuesto al humo de segunda mano (fumador pasivo expuesto medioambientalmente).(4) Otros estudios han considerado los factores que podrian estar interviniendo directamente en el consumo de tabaco, entre los que se consideran a la edad, el sexo, la influencia de padres, hermanos y amigos, y que facilitarian la iniciacion del habito de fumar. Estas investigaciones dan a conocer una relacion estrecha e inversa entre los aspectos cognitivos y el consumo de sustancias psicoactivas. En este contexto, la OMS plantea como factores importantes en el tabaquismo tanto a factores psicologicos, sociales, economicos, politicos y ambientales los que deben ser considerados de igual importancia que los factores geneticos (asociados al metabolismo de drogas, y en especial de los cancerigenos presentes en el tabaco), biologicos y de salud que afectan al sujeto fumador de tabaco, asi como a aquel no fumador, que esta expuesto al humo de segunda mano (fumador pasivo expuesto medioambientalmente) La prevalencia de vida de tabaco es mayor alrededor de los 30 afios, descendiendo conforme se incrementa la edad. Este descenso se ha asociado a la elevada mortalidad presente en los fumadores mayores de 30 anos. (5) E l problema de consumo de cigarrillo en nuestro pai's ha llegado en los ultimos afios a un nivel considerablemente alto, con graves complicaciones para la salud de los adolescentes y para su integridad social, se agravan aun mas porque las personas carecen de informacion o estan mal informadas en relation a las consecuencias del habito de fumar, este no solo es un problema individual sino tambien social adicionando la morbimortalidad a causa de las enfermedades que acarrea. En nuestro pai's el consumo de tabaco sigue incrementandose en la juventud y se ha observado que hay mayor niimero de personas que inicia esta practica a edades muy tempranas (menores de 10 anos). A nivel nacional el consumo de cigarrillos es mayor en hombres que en mujeres, sin embargo el patron de consumo por sexo en la ciudad de Lima es cada vez mas parecido al patron de consumo de paises del hemisferio norte, con un incremento importante del niimero de mujeres fumadoras, llegando a ser cercanas la prevalencia de vida de tabaco en hombres y mujeres. (6 ) E l consumo de cigarros en los ultimos anos sigue incrementandose a un nivel considerablemente alto, con graves complicaciones para la salud de los pobladores y para su integridad social, se agravan aun mas porque las personas carecen de informacion o estan mal informados en relation a las consecuencias del habito de fumar, este no solo es un problema individual sino tambien social adicionando la morbimortalidad a causa de las enfermedades que acarrea Muchas personas desconocen que fumar cigarrillos es la principal causa prevenible de muerte prematura, se estima que el fumador reduce su expectativa de vida entre 5 y 8 anos, en otra palabra por cada cigarrillo fumado se pierde aproximadamente 5 y medio minuto de vida, el aumento de la mortalidad puede ser tan grande que una de cada seis muertes se produce como consecuencia de fumar, el habito tambien refleja un incremento de una buena variedad de enfermedades agudas y cronicas que propician mas ausentismo escolar, laboral y mayor utilization de los servicios hospitalarios. Asi mismo se incrementa el i'ndice de fumadores activos y pasivos, por la falta de conocimientos de los efectos nocivos debido principalmente a la falta de informacion concreta y a las practicas poco responsables del consumidor. L a poblacion Ayacuchana como parte integrante de la sociedad peruana, esta inmersa en la problematica del consumo de cigarro; pues segun los trabajos de investigacion realizados en el distrito de Ayacucho a estudiantes secundarios sobre drogadiccion nos muestra que del total de encuestados 39,25% (272) han consumido variedad de bebidas alcoholicas; 31,02 (215) estudiantes han consumido tabaco. De las consideration expuestas en los parrafos anteriores, desprendio el presente trabajo de investigacion "FACTORES D E RIESGO QUE I N F L U Y E N L A P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO D E CIGARROS E N A D O L E S C E N T E S D E L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN B A U T I S T A - A Y A C U C H O 2011" Para tal fin se planteo el siguiente enunciado: ^Cuales son los factores de riesgo que influyen la prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes de la I .E . San Juan del distrito de San Juan Bautista- Ayacucho 2011? Los objetivos planteados fueron: G E N E R A L : • Determinar los factores de riesgo que influyen la prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes de la I .E . San Juan del distrito de San Juan Bautista -Ayacucho 2011. ESPECIFICOS: 1. Identificar la magnitud del consumo del tabaco en los Adolescentes de la I . E . San Juan. 2. Establecer la frecuencia de consumo de tabaco en Adolescentes de la I .E . San Juan. 3. Determinar los factores de riesgo individuales (edad y sexo) asociados con el consumo de tabaco en los Adolescentes de la I .E . San Juan. 4. Determinar los factores de riesgo sociales (influencia de padre, hermanos y amigos) asociados con el consumo de tabaco en los adolescentes de la I .E . San Juan. E l diseno metodologico tuvo un enfoque de investigation cuantitativo a traves del tipo de investigacion basico y nivel de investigacion descriptiva de corte transversal. E l area de estudio estuvo constituida por la Institucion Educativa San juan del distrito de San Juan Bautista de la provincia de Huamanga, departamento Ayacucho. La poblacion de estudio estuvo integrada por 350 adolescentes de educacion primaria y secundaria, turno manana y tarde. La muestra probabilistica estratificada estuvo integrada por 170 adolescente. La tecnica de recoleccion de datos fue el cuestionario. Previo al acopio de la informacion, se solicito autorizacion al Director de la Institucion Educativa para acceder a la muestra en estudio. Obtenida la autorizacion se procedio con la selection de la muestra. Con los resultados obtenidos se elaboraron cuadros de contingencia empleando el software estadistico SPSS 19,0, para la determination y cuantificacion del riesgo. Los resultados de la presente investigacion determinaron que el 80.0% (136) de los adolescentes de la Institucion Educativa "San Juan" consumen cigarro y el 20.0% (34) actualmente no consumen. Asi mismo, el consumo de cigarros se presento en mayor porcentaje en adolescentes de 17-19 anos 35.9% (61) y en un 45,9% (78) en adolescentes del sexo masculino, iniciandose en el consumo a la edad de 14-16 44,P/o (60) con una frecuencia de 50,7% (69). Los resultados reflejan claramente porcentaje mayores lo cual indica que el problema de consumo del tabaco en la poblacion Ayacuchana se esta incrementando. Siendo este hecho un problema de salud por los danos que ocasiona en el individuo que lo consume y en su entorno social; lo cual nos motivo a realizar el presente trabajo de investigacion titulado: "FACTORES D E R I E S G O QUE I N F L U Y E N L A P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE C I G A R R O EN A D O L E S C E N T E S D E L A I . E . SAN JUAN, DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA-AYACUCHO 2011". Contrastando la hipotesis se concluye que existe factores de riesgo; factor individual (edad, sexo) y sociales (influencia de padres, hermanos, amigos) asociados al consumo de cigarro en adolescentes de la Institucion Educativa "San Juan" del distrito de San Juan Bautista-Ayacucho 2011. L a presente investigacion tiene la siguiente estructura: introduction, revision bibliografica, materiales y metodos, resultados, discusiones, conclusiones, recomendaciones. CAPITULO I REVISION B I B L I O G R A F I C A A N T E C E D E N T E S R E F E R E N C I A L E S E l estudio "Epidemiologico y educativo en prevencion del tabaquismo en adolescentes escolares de Espana", cuyo objetivo fue: 1. Analizar los conocimientos, actitudes y creencias respecto al tabaquismo, 2. Conocer la prevalencia del tabaquismo analizando las variables: sexo, especialidad, edad de inicio, consumo de tabaco, anos de consumo, abandono del consumo y por ultimo el exito al dejar de fumar, 3. conocer el grado de formation en prevencion del tabaquismo en el alumnado y la importancia que le otorga a la education para la salud. Material y Metodos: Estudio descriptivo. Con una muestra de 335 alumnos que cursaban el tercero, cuarto y quinto ano, utilizando como instrumento de recoleccion de datos un cuestionario. Resultados: la mayoria de los alumnos son "fumadores" por consumir tabaco diariamente, constituyendo este caso mas de la mitad de los encuestados(as) 67,8%. Respecto a los que se consideran "no fumadores" significan un 27,5% y 16 el menor porcentaje 4,8% corresponde a los exfumadores. Conclusion: E l analisis de los conocimientos, nos permite conocer que los alumnos/as escolares, presentando un grado de formacion intermedia (19%), muestran una media mas elevada de conocimientos de forma global que el resto. Los alumnos/as mas formados, son los de cuarto y quinto ano (29,78%), sin embargo estos no muestran el mayor grado de conocimiento. Por lo tanto en este estudio no se evaluo el grado de prevalencia del consumo de cigarrillos en los adolescentes.(7) La investigacion "Consumo de tabaco en estudiantes de medicina, Universidad Nacional de Mexico-2005", Objetivos: 1. Determinar la prevalencia del consumo de tabaquismo en estudiantes de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Mexico, 2. Evaluar la influencia de la education medica en sus conductas con respecto al tabaco asi como las opiniones con respecto a la nueva ley de restriction de tabaco, 3. Determinar la edad de inicio del habito y comparar nuestros resultados con los obtenidos en otras investigaciones. Materiales y Metodos: la obtencion de los datos se realizo a traves de 400 encuestas anonimas, efectuadas al azar, a alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Mexico. Las encuestas fueron realizadas en un periodo de 30 dias. Resultados: 1. De 400 alumnos encuestados 231 (57,75%) fueron varones y 169 (42,25%) mujeres con una edad promedio de 23 afios. La prevalencia de fumadores actuales (habituales mas ocasionales) ha sido del 31,75%), representando los no fumadores (exfumadores y otros no fumadores) un 68,25%. La edad media de iniciacion 17 del habito se situa en los 16,1 mas o menos 2,4 anos. Conclusion: la prevalencia de jovenes fumadores en nuestro medio es muy importante a pesar de que el 100% tiene conciencia de que es perjudicial para la salud. La investigacion muestra el incremento y la prevalencia del consumo de tabaco, sin embargo no se ha visto con este enfoque a la poblacion de adolescentes, que es en este caso la poblacion potencial de este estudio.(8) L a investigacion "Prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes y la influencia del entorno familiar en la poblacion de Costarrica-2001", Objetivos: 1. Estimar la prevalencia del consumo de tabaco entre adolescentes y su relation con variables del entorno familiar. Materiales y Metodos: estudio transversal realizado en estudiantes de 12 a 18 anos, utilizando un cuestionario anonimo en diferentes colegios de la comarca seleccionando de forma estratificada segun el tipo de colegio y del modelo linguistico. Muestra: fue de 1921 alumnos. Resultados: 1. E l 51,8% de los jovenes habian probado el tabaco. 2. E l 29,9% de los adolescentes eran fumadores habituales, y de ellos el 50,4%o fumadores diarios. 3. Experimentaron con el tabaco por primera vez a los 13,1 anos. L a prevalencia era mayor entre las mujeres y a medida que aumentaba la edad hasta los 15-16 anos. Mas del 90% de los fumadores habian probado el alcohol, el 86,3% canabis y un 11% otras drogas. Conclusiones: 1. la prevalencia de tabaco aumentaba en relation con el sexo femenino, la edad, el que los hermanos fumaran en presencia del adolescente y el dinero semanal disponible. 2. Un mensaje claro de prohibicion frente al tabaco por parte de la madre y los hermanos probablemente se asociari'a aiin menor consumo de 18 tabaco en el adolescente. La investigacion senalada muestra las cifras sobre la prevalencia del consumo de tabaco, mas no asi los factores de riesgo que influyen a desencadenar esta adiccion en la etapa de la adolescencia.(9) L a ultima Encuesta Nacional aplicada a los jovenes peruanos (CEDRO 2001) mostro que ellos consideran que el problema sobre el consumo de tabaco era el tercero mas importante del pais (7,5%) despues de los problemas economicos (pobreza y desempleo) que alcanzaron el 77,3% de las opiniones en primera mention de respuestas multiples. Los resultados encontrados en este estudio tienen mucha semejanza con el planteado como problema en el presente trabajo de investigacion, sin embargo, la realidad sanitaria, estructural y potencial humano posiblemente es diferente al nuestro y no analiza puntualmente la prevalencia del consumo de tabaco como principal problema de nuestra sociedad escolar. ( 1 0 ) En cuanto a las opiniones de los h'deres peruanos respecto al tabaco, un estudio realizado por CEDRO (Castro y Zavaleta) en la ciudad de Lima mostro que la quinta parte de ellos (21,8%) considera el consumo de tabaco como uno de los problemas mas importantes del pais, ubicandolo en el primer lugar despues de los problemas economicos, educacion y cultura, sociales y crisis de gobierno. Otros problemas importantes mencionados son el terrorismo y la inmoralidad. La poblacion de 12 a 64 anos percibia en setiembre 2004, como principales problemas del pais a los economicos (pobreza y desempleo, 88,9%), crisis de gobierno o mal gobierno (44,7%) y drogas (37,5%), violencia y terrorismo (34,3%o), falta de educacion y cultura (33,4%) e inmoralidad y corruption 19 (25,7%). E l 91,8% de los peruanos de 12 a 64 anos entrevistados en sus hogares, se opone a la legalization del consumo de tabaco en el Peru (Zavaleta, Maldonado, Romero y Castro 2004). ( 1 1 ) E l mas reciente estudio de opinion de jovenes universitarios realizado por CEDRO (Zavaleta 2004) en una muestra de universidades publicas y privadas de la ciudad de Lima, mostro que los estudiantes universitarios reconocen el incremento del consumo de tabaco en el pai's. E l 84,4% de jovenes opina que el problema del consumo de tabaco ha aumentado; el 14%considera que permanece igual y tan solo el 1,7% percibe que el consumo de tabaco ha disminuido. E l 63% considera que el consumo de tabaco es un serio peligro para los estudiantes. E l 40,7%), y la mitad de los estudiantes universitarios encuestados(as) opino respectivamente que el consumo de tabaco aumento o se mantuvo igual en su universidad durante el ultimo ano. (Zavaleta 2004). ( 1 2 ) En la investigacion "Prevalencia y factores asociados al consumo de drogas ilegales en adolescentes en la ciudad de Huancayo, 2005", Objetivos: 1. Determinar la prevalencia y factores asociados al consumo de tabaco en adolescentes de Huancayo. 2. Determinar la prevalencia de vida del consumo de tabaco y otras drogas ih'citas en los adolescentes en Huancayo, Tambo y Chilca, 2005. 3. Determinar los factores asociados a la prevalencia de vida de consumo de tabaco y otras drogas ilicitas, en la poblacion de adolescentes en los distritos de Huancayo, Tambo y Chilca, 2005. Materiales y Metodo: estudio descriptivo transversal, con una muestra de 287 alumnos, de los colegios del Tambo y Chilca de la ciudad de Huancayo, con edades entre 12 a 20 anos, 20 seleccionados a traves de un muestreo probabih'stico bietapico. Se utilizo el cuestionario sobre prevention y consumo de drogas de D E V I D A . Resultados: mostraron una prevalencia de vida de fumadores de 1,19%, y no fumadores de 1,02%, y exfumadores de 0,62%. Asi mismo se observo una mayor prevalencia en el sexo masculino. Conclusiones: 1. L a prevalencia de vida de consumo de tabaco por los adolescentes en la ciudad de Huancayo 2005 es mayor que a nivel nacional, 2. La prevalencia de vida de consumo de tabaco por los adolescentes en la ciudad de Huancayo 2005 es mayor en los hombres, estudiantes y pertenecientes al nivel secundario,3. L a precocidad de consumo de tabaco es una caracteristica asociada a la prevalencia de vida de consumo de drogas ilegales en adolescentes de Huancayo 2005, 4. E l mayor componente de salud mental es un factor protector para el consumo de drogas ilegales en adolescentes de Huancayo 2005, sin embargo dista mucho de reflejar el incremento o disminucion de la prevalencia del consumo de tabaco en la poblacion estudiada.(13) De acuerdo al estudio global de tabaco en los jovenes ( G Y T S - M A Y O 2004), A Y A C U C H O incluye datos sobre la prevalencia del uso de cigarrillos y otros productos de tabaco asi como la inclusion en un programa integral para el control del uso del tabaco. E l estudio realizado a nivel regional en ano 2003, comprendieron estudiantes de 1° a 5° grado de secundaria un plan de muestreo fue usado para obtener datos representatives de todos los escolares de varias instituciones educativas de Ayacucho. En la primera fase, los colegios se seleccionaron con una probabilidad proporcional al tamano de la matricula, en 21 la segunda fase se seleccionaron aulas al azar y todos los estudiantes en las aulas seleccionadas eran elegibles para participar en el estudio. L a proporcion de la respuesta de los colegios fue 98,3%, la proporcion de respuesta de los estudiantes fue 91,0 % y la tasa de respuesta global fue 89,5% un total de 10976 estudiantes.(14) BASES T E O R I C O C I E N T I F I C O 1.2.1 Consumo de Tabaco: Es la inhalacion y exhalacion de los humos producidos al quemar tabaco, un abuso excesivo de esta action conduce al tabaquismo. Las hojas secas de la planta del tabaco se fuman en pipa o en puro, pero la forma mas extendida es el cigarro o cigarrillo. Hasta la decada de 1940 el fumar se consideraba algo inofensivo, pero las investigaciones clinicas y de laboratorio han demostrado desde entonces que el consumo de tabaco representa un riesgo para la salud. E l humo del tabaco contiene mas de 4000 sustancias, alguna de las cuales son toxicas y al menos 60 de ellas, se sospecha que son carcinogenas. La nicotina, el principio activo del tabaco, es toxica y altamente adictiva en los paises industrializados, el tabaquismo se ha convertido en la primera causa de mortalidad evitable generalmente cuando una persona inicia con su habito de fumar lo puede hacer por diferentes factores, tales como la curiosidad (por conocer el sabor del tabaco, sobre los mitos de tabaco: "que la primera vez que fumas te sentiras mareado y con nauseas" o simplemente porque sus padres lo hacen). (GAGO G A L L E G O G. - L a Habana 2006). 22 L a adoption del habito de fumar puede dividirse en tres periodos o etapas: • Initiation: Es el periodo de los primeros contactos con el tabaco. Es la epoca "del fumador que no fuma" se trata de encontrar que sensation esconde el tabaco. • Afrontamiento: Es el periodo del "fumador que comienza a fumar". A l principio el consumo es esporadico y generalmente superficial, no traga el humo, pero las inhalaciones comienzan a ser mas profundas y asi va incrementandose la satisfaction fisica. De esta forma el fumador se convierte en habitual por el hecho de fumar. • Mantenimiento: Este es la fase del "fumador que fuma". Se manifiesta por un malestar que desemboca en la necesidad de fumar, estableciendose un circulo vicioso cada vez mas potente y de mayor frecuencia. 1.2.2 Tipos de fumadores: • Fumador leve: Es el que consume menos de 5 cigarrillos en promedio por dia. • Fumador moderado: Es el que fuma entre 6 y 15 cigarrillos promedio por dia. • Fumador severo Fuma mas de 16 cigarrillos por dia en promedio. 1.2.3 Tabaquismo: Es la adiccion cronica generada por el tabaco que produce adiccion fisica y psicologica, asi tambien gran numero de enfermedades respiratorias y cardiacas 23 (SAINZ I , RUBIO J , ESPIGA I , ALONSO B, BLANCO J , C O R T E S M. - 2003-2007). E l consumo del tabaco y sus sustancias toxicas en los individuos comienzan con sensaciones desagradables, entre las que se encuentra las nauseas, inclusive los vomitos. Luego de un tiempo los fumadores manifiestan sentir placer por su sabor y aroma. 1.2.4 Prevencion del consumo de tabaco: Teniendo en cuenta los riesgos para la salud ocasionados por el consumo de tabaco y los elevados costos sociales y sanitarios que acarrea el tabaquismo, los distintos paises han tornado diversas medidas destinadas a prevenir y erradicar este habito. En este sentido, se financian intensas campanas publicitarias orientadas a reducir el consumo de tabaco y a evitar que los jovenes se inicien en ese habito que se adquiere, en la mayoria de los casos, durante la adolescencia. Los estudios revelan que el riesgo de muerte por enfermedades con el tabaco disminuye con cada ano de abstinencia. (DE L A GARZA F, V E G A A. - Mexico 1990). Entre las medidas de control que se han ido estableciendo destacan: la inclusion de una advertencia en las cajetillas sobre los efectos nocivos del tabaco para la salud, la prohibicion de publicidad en radio y television, o la prohibicion de fumar en determinados lugares publicos, entre otras. En 1988 se celebro la Primera Conferencia Europea sobre Politica del Tabaco, en la que se reconocio el derecho de la poblacion a ser Protegida de las 24 enfermedades causadas por el tabaco y del aire contaminado por el humo del tabaco. L a lucha contra el tabaquismo ha sido un objetivo prioritario de la Organization Mundial de la Salud (OMS) que, en 2003, adopto el Convenio Marco para el Control del Tabaco. 1.2.5 Factores de riesgo: Se entiende por factor de riesgo a cualquier caracteristica o cualidad de una persona, comunidad o del entorno, que se sabe va unida a una elevada probabilidad de danar la salud. En virtud de este esquema solemos pensar que, si una persona esta expuesta a varios factores de riesgo, es muy probable que enferme. Sin embargo, en las ultimas decadas, un concepto nuevo cobra relevancia en el campo de la salud y la education: el de los factores protectores. Este enfoque amplia el campo de analisis de los factores de riesgo, complementandolo con el de factores de protection. (PRIETO L , ESCOBAR MA, PALOMO L , GALINDO A, I G L E S I A S R, E S T E V E Z A. - 1999). a) Los factores individuates: Estan centrados "en el individuo", se refieren tanto a las caracteristicas del sujeto como a los procesos internos, y determinan una mayor o menor susceptibilidad o vulnerabilidad a las influencias sociales que favorecen el consumo de este tipo desustancias. Con respecto a la dimension personal, se ah encontrado: 25 • La edad: Es una variable fuertemente relacionada con el consumo de tabaco; y la precocidad en el uso de sustancias uno de los principales predictores del abuso en la adolescencia. La frecuencia de consumo mas alta coinciden, generalmente, con una mayor antigiiedad en el inicio del consumo. La probabilidad de iniciarse en el consumo de tabaco se incrementa entre los 12 y 18 anos. Existe un considerable aumento del consumo en el periodo de transition de la ensenanza primaria a la ensenanza secundaria. L a edad critica en el inicio del consumo de tabaco podemos situarla entre los 11-12 y los 15-16 anos, aproximadamente, y varia en funcion de la sustancia. L a relacion entre los patrones de consumo y la edad se describe en terminos de una funcion curvilinea aumenta con la edad, alcanzando su punto maximo entre los 18-24 anos y posteriormente desciende. • Sexo: En algunas investigaciones se aprecian diferencias en el uso de sustancias, generalmente los varones son mas precoces y presentan un mayor consumo habitual. Sin embargo debemos destacar que estas desigualdades han ido descendiendo a lo largo del tiempo y para algunas sustancias el sexo ya no es una variable discriminante en el consumo pues las diferencias no alcanzan el nivel de significatividad. Estos resultados quizas no se esten sugiriendo que los jovenes cada vez se distinguen menos en sus actitudes, valores y comportamientos segun el sexo. 26 b) Los factores sociales: Son complejos interactivos y diflciles de separar. Dentro de este grupo diferenciaremos el nivel micro social y macro social. E l nivel micro social se refiere a aquellos contextos mas inmediatos en los que el sujeto participa directamente; por ejemplo la familia, el grupo de iguales, la escuela. Englobaria las relaciones con los demas, los modelos de comportamiento a que debe ajustarse el individuo. E l nivel macro social agruparia los factores de riesgo externos al individuo, de caracter socio estructural, socioeconomico, sociocultural, que condicionan la calidad de vida e influyen en la conducta adictiva convirtiendo la en un proceso no estatico. La influencia de dichos factores opera a un nivel mas amplio. • Influencias parentales: L a familia ejerce una gran influencia sobre el consumo de dichas sustancias en sus miembros, puede actuar elicitando, neutralizando o inhibiendo tales conductas. Existen diferencias desde el punto de vista evolutivo que influyen en la initiation del consumo de los cigarrillos. Los padres tienen mayor influencia en la ninez y en los adolescentes mas jovenes, esta disminuira progresivamente conforme aumenta la edad. En las primeras fases de consumo, el comportamiento de los padres es critico, y de su actuation va a depender que el adolescente se inicie en el consumo de cerveza, vino, experimentando cada vez con bebidas de mas alta graduation. En fases 27 posteriores a la initiation, la calidad de las relaciones padre - hijo cobra importancia, si los vinculos son estrechos el consumo se frenara, de lo contrario evolucionara a formas mas graves de abuso. E l modelo directo de los padres, las relaciones familiares deficitarias, actitudes de sobre protection materna con conducta paterna ineficaz, practicas educativas inadecuadas caracterizadas por una excesiva permisividad o dureza, incomunicacion y tension, se encuentran relacionados con un mayor consumo de cigarrillos. • Influencia de los hermanos: L a presencia de hermanos mayores es un claro factor de riesgo. Las influencias pueden deberse al modelado directo que ejercen sobre la conducta de los mas pequenos; a sus actitudes y orientation es hacia el consumo; juegan un papel importante en la eleccion de los companeros de sus hermanos pequenos; tambien pueden actuar como una fuente de suministro del cigarrillo. Los hermanos podrian considerarse como un sub grupo especial de companeros, cuya influencia seria menor que la de los propios companeros pero mayor que la de los padres. • Influencia de amigos: Los amigos desempenan un papel muy importante en el mundo del adolescente, este hecho ha sido demostrado repetidamente al observar la similitud del comportamiento entre los miembros de un grupo o pandilla. La mayoria de los adolescentes que consumen cigarrillos son introducidos en el consumo por sus amigos, bien porque sus companeros los presionan o porque 28 necesitan sentire aceptados por su grupo. Por ello trataran de desarrollar las actividades valoradas por sus companeros, sean estas admitidas socialmente o no. Una serie de investigaciones detectaron la influencia de los amigos como el mas claro predictor del consumo de los cigarrillos en el adolescente. Existe una relation altamente significativa entre la interaction del adolescente con amigos consumidores y su propio consumo. Se ha demostrado que un adolescente que consume drogas es mas probable que tenga amigos consumidores que no consumidor. Tambien existe una fuerte interrelation entre la perception del consumo de los amigos y el consumo propio. Cuando se producen cambios en dichas percepciones tambien se producen variaciones en el consumo. Los factores de riesgos individuales y sociales influyen en el consumo. (GARCIA LERINA. C A L V O T R U J I L L O S. SANCHEZ- PORRO P. 2005). Hipotesis. HI: Los factores de riesgos individuales y sociales influyen en la prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes de la I .E . San Juan del distrito de San Juan Bautista - Ayacucho 2011. Ho: Los factores de riesgos individuales y sociales no influyen en la prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes de la I .E . San Juan del distrito de San Juan Bautista - Ayacucho 2011. 29 Variables. Variable independiente A. Factores individuales • Edad • sexo B. Factores sociales • Infiuencia parenteral • Infiuencia de hermanos • Infiuencia de amigos Variable dependiente • Consumo de tabaco CAPITULO I I RESULTADOS 31 CUADRO N° 1 P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE CIGARROS E N L O S A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA-AYACUCHO 2011. P R E V A L E N C I A N° DE CONSUMIDORES P R E V A L E N C I A N° % SI 136 80,0% NO 34 20,0% T O T A L 170 100,0% Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes. En el presente cuadro se muestra a la poblacion de consumidores y no consumidores de cigarrillo considerados en el estudio. Del 100% (170) adolescentes encuestados, el 80,0%) (136) consumen cigarrillos, seguido del 20,0% (34) adolescentes no consumen cigarrillos. 32 CUADRO N° 2 P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE CIGARROS E N R E L A C I O N A L A EDAD EN L O S A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA- A Y A C U C H O 2011. EDAD P R E V A L E N C I A D E L 10-13 14-16 17-19 T O T A L CONSUMO N° % N° % N° % N° % 19 11,2% 56 32,9% 61 36,9% 136 100,0% T O T A L 19 11,2% 56 32,9% 61 36,9% 136 100,0% Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes. S Se considera 100% (136) estudiantes solo a la poblacion consumidora a partir de este cuadro. En el presente cuadro se observa que del 100%) (136) adolescentes de la I . E . San Juan de Ayacucho, el mayor porcentaje 36,9% (61)de estudiantes tienen entre los 17-19 anos de edad, seguido del 32,9% (56) que corresponde a la edad de 14-16 anos, y un minimo porcentaje de 11,2% (19) corresponde a la edad de 10-13 anos de edad. 33 CUADRO N° 3 P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE CIGARROS E N R E L A C I O N A L SEXO EN L O S A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA - A Y A C U C H O 2011. P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO SEXO T O T A L P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO MASCULINO FEMENINO T O T A L P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO N° % N° % N° % P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO 78 45,9% 58 34,1% 136 80,0% T O T A L 78 45,9% 58 34,1% 136 100,0% Fuente: Encuesta aplicada a los estudiantes. E l presente cuadro nos muestra que del 100% (136) adolescentes de la I . E . San Juan de Ayacucho que consumen el cigarro, de ellos el 45,9% (78) pertenecen al sexo masculino y un 34,1% (58) son del sexo femenino. 34 CUADRO N° 4 P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE CIGARROS E N R E L A C I O N A L F A C T O R S O C I A L E N A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA - AYACUCHO 2011. F A C T O R E S S O C I A L E S P R E V A L E N C I A T O T A L F A C T O R E S S O C I A L E S N° % N° % AMIGOS 77 56,6% 77 56,6% HERMANO 35 25,7% 35 25,7% PAPA 18 13,3% 18 13,3% MAMA 6 4,4% 6 4,4% T O T A L 136 100,0% 136 100,0% Fuente: Encuesta aplicada a la poblacion en estudio. Ayacucho-2011 En el presente cuadro se observa que, del 100% (136) de adolescente de la I . E . San Juan de Ayacucho, el 56,6% (77) reporta el consumo de cigarros por infiuencia de amigos, seguida por el 25,7% (35) por la infiuencia de hermanos, asi mismo el 13,3%) (18) por infiuencia de sus padres finalmente un porcentaje mi'nimo de 4,4% (6) por infiuencia de la madre. 35 CUADRO N° 5 F R E C U E N C I A E N R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A DE CONSUMO DE CIGARROS E N A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA SEGUN EDAD AYACUCHO 2011. F R E C U E N C I A P R E V A L E N C I A F R E C U E N C I A N° % DIARIO 69 50,7% OCASIONALMENTE 13 9,6% UNA V E Z POR SEMANA 23 16,9% DOS V E C E S POR SEMANA 31 22,8% T O T A L 136 100,0% Fuente: Encuesta aplicada a la poblacion en estudio, Ayacucho 2011 E l presente cuadro relaciona a los estudiantes con la frecuencia con que consumen el cigarro, observando que del 100% (136) de adolescentes de la I . E . San Juan de Ayacucho, el 50,7% (69) consumen a diario, 9,6% (13) ocasionalmente, 16,9% (23) una vez por semana, en un minimo porcentaje de 22,8% (31) consumen el cigarro dos veces por semana. 36 CUADRO N° 6 EDAD DE INICIO E N R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE CIGARROS EN A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA - A Y A C U C H O 2011. EDAD DE INICIO CONSUMO TOTAL EDAD DE INICIO N° % N° % 10-13 20 14,7% 20 14,7% 14-16 60 44,1% 60 44,1% 17-19 56 41,2% 55 41,2% T O T A L 136 100,0% 136 100,0% Fuente: Encuesta aplicad a la poblacion en estudio, Ayacucho 2011 En el presente cuadro se relaciona a los estudiantes consumidores del tabaco con la edad en que iniciaron a fumar, encontrandose que del 100%) (136), el 14,7% (20) adolescentes indican haber iniciado a fumar entre las edades de 10-13, y un 41,2% (55) adolescentes a partir de los 17-19 y finalmente un 44,1% (60) entre las edades de 14-16. 37 CUADRO N° 7 CANTIDAD EN R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO DE CIGARROS EN A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA - A Y A C U C H O 2011. CANTIDAD CONSUMOS T O T A L CANTIDAD N° % N° % Menos de 5 cigarrillos 54 39,7% 54 39,7% 6-15 cigarrillos 70 51,5% 70 51,5% Mas de 16 cigarrillos 12 8,8% 12 8,8% T O T A L 136 100,0% 136 100,0% F U E N T E : Encuesta aplicada a la poblacion en estudio, Ayacucho-2011 En cuanto a la cantidad de cigarrillos que consumen, del 100% (136), 51,5% (70) adolescentes senalan que consumen entre 6-15 cigarrillos continuados; y un 39,7% (54) consumen menos de 5 cigarrillos, y solo un 8,8% (12) consumen mas de 16 cigarrillos continuados. 38 CUADRO N° 8 LUGAR DE CONSUMO EN R E L A C I O N A L A P R E V A L E N C I A DE CONSUMO DE C I G A R R O EN A D O L E S C E N T E S DE L A I . E . SAN JUAN D E L DISTRITO SAN JUAN BAUTISTA -AYACUCHO 2011. L U G A R DE CONSUMO P R E V A L E N C I A D E L CONSUMO T O T A L EN CASA 18 13,2% 18 13,2% EN E L C O L E G I O 54 39,7% 54 39,7% EN CASA D E AMIGOS 23 16,9% 23 16,9% EN FIESTAS Y REUNIONES S O C I A L E S 41 30,1% 41 30,1% T O T A L 136 100,0% 136 100,0% Fuente: Encuesta aplicada a la poblacion en estudio, Ayacucho-2011 E l presente cuadro relaciona a los estudiantes consumidores, con el lugar donde fuman habitualmente. Encontrandose que del 100% (136), el 39,7% (54) adolescentes consumen el cigarro en el colegio, el 30,1% (41) consumen en fiestas y reuniones sociales, seguida del 16,9% (23) consumen en casa de amigos y finalmente un 13,2% (18) consumen el cigarro en casa. 39 CAPITULO I I I DISCUSION En el cuadro 1, los resultados de la investigacion demuestra que la prevalencia del consumo de tabaco por los adolescentes se da con un 80,0%(136) del total de encuestados. A l respecto, Segiin estudios realizados por la Dra. Romero (2004), en America Latina el consumo de sustancias ih'citas y adictas entre adolescentes y jovenes tiende a aumentar; el uso de algunos productos forma parte de la cultura tradicional de estos paises como el tabaco y la coca en los paises andinos. L a dependencia aumenta en los grupos que provienen de familias desintegradas, desempleadas y pobres. Por lo tanto, en el mismo estudio se estima que entre el 10 y 30% de los adolescentes en America Latina y E l Caribe han tenido experiencia en el consumo de tabaco. J A V I E R SOTOMAYOR, (2004) en el trabajo "el reto de las drogas en nuestro medio escolar" realizado en estudiantes de educacion secundaria Espana, muestra una dimension del problema rebelando que la tercera parte de los encuestados habian tenido experiencia con el tabaco. Por otro lado se vio que los que tenian experiencia con el 40 tabaco sobrepasan el 87%, del mismo modo existia correlation significativa entre los que consumian alcohol y tabaco y los que usaban las otras drogas. A l respecto, Hurtado y Estrada (2005), en su trabajo de tesis realizado en estudiantes secundarios de la ciudad de Huancayo llega a la conclusion que dentro la poblacion encuestada (693), el cigarro tiene un mayor porcentaje de consumo con un 47,7% seguida por bebidas alcoholicas con un 39,25%). MONTEROQ. Hedy (2006), en su trabajo de tesis realizado en estudiantes secundarios de la ciudad de Ayacucho, concluyo que: La prevalencia del consumo de tabaco, en adolescentes equivale al 38,34%. Del cual se infiere que el porcentaje elevado de consumo de tabaco en la poblacion adolescente en estudio, probablemente es debido a los factores de riesgo que influyen de manera directa. En los resultados del cuadro 2 se divisa que la prevalencia del consumo de tabaco es mas frecuente en los adolescentes de 17 a 19 anos de edad (36,9%). A l respecto Harrison refiere: "en el pasado a nivel mundial hombres y mujeres de 14-25 anos de edad fumaban y lo hacian de manera intensa y continua; sin embargo, esta diferencia se ha venido acortando. E l aumento de fumadores ha captado la atencion de los fabricantes de cigarrillos, quienes han aumentado sus esfuerzos publicitarios en esta direction". Del mismo modo en el V I seminario international de "drogas, violencia y ecologia, 2003"; estudios epidemiologicos realizados en diversos paises, indican un aumento 41 significativo de la prevalencia del uso de drogas tanto legales como ilegales; destacandose que las personas estan consumiendo drogas a edades cada vez mas tempranas y que parece haber mayor predominio del consumo a menor edad en un 15.6%, siendo los factores socio economicos la fuerza mas importante que impulsa al consumo de drogas. E l MUNDO: "Michael Pianezza y sus colegas de la Universidad de Toronto en Canada", publican un trabajo en el que destacan, el hecho de que en estos momentos, una tercera parte de la poblacion mundial, por encima de los 15 anos fuma, a pesar de los vinculos cientificos que se han establecidos repetidamente entre esta actividad y la aparicion de muchas enfermedades, incluyendo el cancer. E l MUNDO; 2001: Internet. BRICENO C. considera que la edad promedio en que se inicia el consumo de tabaco en el Peru, es de 16.8 anos. Reafirma el autor que el consumo del tabaco se esta extendiendo en un sector muy amplio de nuestra poblacion adolescente; esto es entre las edades de 14 a 18 anos. Asimismo, Idrogo (2005), en la investigacion "factores relacionados con la prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes de educacion secundaria de la I .E.P. de la ciudad de Ayacucho", concluye que: el 41,2% de consumidores de tabaco corresponde a la edad de 16 anos. En el cuadro N° 3, se encontro que el 45,9% (78) son de sexo masculino, seguido del 34,1%) (58) del sexo femenino. Asi mismo la Organization Panamericana de Salud (OPS) "En un estudio de 8 ciudades de America Iatina se senala; las tasas mas altas de prevalencia es de varones 42 fumadores actuales, observandose en la Plata (58%), San Paulo (54%) y Bogota (52%), cifras intermedias se apreciaron en Caracas (49%>), Santiago (47%>), Mexico (45%), en tanto en Guatemala (36%), y lima (34%), exhibieron las tasas mas bajas". OPS; 2003:96 Benegas (2000), epidemiologo del CNPT-Espana senala: "aunque fumar empieza estar mal visto socialmente, todavia hay muchos espanoles que entorno a los 15 anos se hacen fumadores en mayor proportion las mujeres en un 45,5%". Segun el estudio epidemiologico sobre el uso de tabaco en el Peru, realizado en el 2002 del sector urbano del pais en adolescentes de ambos sexos, menciona que el consumo predomina en un (45,2%>) en el sexo masculino en comparacion al femenino (25,4%>). V E L E Z , HERNAN/Boletin Informativo N° 7 Lima-Peru 2002. Del mismo modo Montero manifiesta: "Segun estudios que realizo en el distrito de Ayacucho a estudiantes secundarios sobre drogadiccion, nos muestra; del total de estudiantes encuestados, el 39,25% (272) son de sexo masculino; el 31,02% (215) de sexo femenino". MONTERO Hedy; 2002:48. Los resultados obtenidos en la presente investigacion, tiene similitud con los hallazgos de los autores citados, en que la prevalencia del consumo de tabaco es mayor en el sexo masculino, aunque en la actualidad estas cifras de diferencia estan en tendencia a la homogenizacion. Del cuadro N° 04, Se observa que, el 56,6% (77) reporta el consumo de cigarro por infiuencia de amigos, seguido por el 25,7% (35) por infiuencia de hermanos, asi mismo el 13,3%) (18) por infiuencia de padres y finalmente un porcentaje mmimo de 4,4% (6) por infiuencia de la madre. 43 Anaya (2007) refiere que: " E l 45,5% de adolescente de la I . E . "Estados Unidos de Comas-Lima" consumen tabaco actualmente para identificarse con un grupo, 32% porque sus amigos consumen, 14,4% lo hacen por los efectos placenteros que producen, 4,1% porque su pareja debe y por otros motivos, respectivamente" A l respecto, Hurtado y Estrada (2009), en adolescentes del centro educativo Nuestra Senora de las Mercedes, describen que del 42% consumen el tabaco por influencia de amigos seguida por un 22,1% por hermanos. Del mismo modo Miroswsky y Ross (1999), senala que: en el grupo de adolescentes escolares, la prevalencia del consumo de tabaco viene dandose por la influencia de amigos en un 55,2% y un 23,4% por hermanos. Los resultados obtenidos tienen similitud con los aportes bibliograficos, porque los factores sociales ejercen influencia en el consumo de tabaco. E l consumo de estos productos, por lo general, representa una practica social (sea amical o familiar), mas que individual. En las instituciones educativas., la presion de amigos es importante para el inicio en el consumo de tabaco, sea para aceptarlos en el grupo, por "solidaridad" o aparentar que tienen la decision para hacerlo y asumir sus consecuencias. Del cuadro N° 5, Se muestra la frecuencia con que consumen el cigarro, observando que el 50,7% (69) consumen a diario, seguido por el 9,6% (13) con una frecuencia ocasional, el 16,9% (23) consume una vez por semana y un 22,8%) (31) consumen dos veces por semana. Estudios realizados en Espana y otros paises demuestran que mas del 20% de los adolescentes consumen tabaco a diario. E l consumo de tabaco puede llegar a superar el 44 50%, siendo los adolescentes espanoles los mas precoces en su consumo, si se comparan con los paises de su entorno europeo; JCD/1999. Moreno (2009), en la investigacion "los jovenes y el tabaco", en Mexico, determinaron que: el 26,4% consumen a diario; un minimo porcentaje 18% manifiesta que consumen ocasionalmente. Alves, Assis, Marino y Das (2005), en la investigacion "Prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes del Municipio de Florinopolis, Santa Catalina", en Brasil, concluyeron que: el 42,5% consumen a diario y un 11,1% consume una vez por semana. A l respecto J E R I F.R. (1999) en la investigacion "consumo de drogas en los estudiantes secundario del cuarto y quinto grado del C.E.P. de la ciudad de Ayacucho-1999", senala que el (23,2%) consumen el tabaco a diario y un 1,0% consumen una vez por semana. Los resultados obtenidos en la presente investigacion, tiene similitud con los hallazgos de Moreno (2009), en cuanto a la prevalencia del consumo diario. Del cuadro N° 06: Se observa que el 44,1% (60) adolescentes indican haber iniciado a fumar entre las edades de 14-16 anos de edad, y un 14,7% (20) adolescentes a partir de los 10-13 anos de edad. Segun el informe "Los adolescentes espanoles y su salud", patrocinado por la Organization Mundial de la Salud (OMS) y la Universidad de Sevilla. Dicha investigacion, Entre los datos mas impactantes del estudio, destaca el hecho de que el 14,5%o de los chicos y chicas afirma haber iniciado el habito de fumar a partir de los 15 y 18 anos. 45 Segun la OPS manifiesta: "la OMS informa que los estudios realizados en varios paises latinoamericanos indican que las tres cuartas partes de los fumadores se inician en la adolescencia, principalmente entre los 14 y 17 anos de edad, 60% de los ninos que experimentan con cigarrillos se convertiran en fumadores diarios hasta la edad adulta". OPS/OMS;2001: Internet. Segun el Instituto Nacional de Estadistica INE (2008), Aunque la mayor parte de los adolescentes fumadores se encuentra en la franja de 17-18 anos, el promedio en la edad de inicio en el consumo de tabaco supera levemente los 12 anos (11,7, los chicos, y 12,7, las chicas). Asi mismo Mc Anarney senala: "el comienzo del tabaquismo suele tener lugar durante la adolescencia (son los mayor riesgo), pues es muy infrecuente que una persona mayor de 35 anos empiece a fumar a esas edades. L a edad de inicio (edad a la que empieza el consumo de cigarrillos) media, estimado por los propios jovenes es, 12 anos. A parte del alcohol, los cigarrillos y la marihuana provocan adiccion y son las consumidas con mas frecuencia por los adolescentes". Mc ANARNEY/KREIPE/COMERIC/Lima ; 2003:363 Benegas, Jose Ramon afirma que: "Un porcentaje significativo de adolescentes de Ayacucho fumaba (casi el 50%) y la mayoria inicio este habito entre los 12 y 13 anos. Los factores de riesgo mas importantes fueron: baja autoestima, falta de actividad deportiva, alta concurrencia a fiestas, tener amigos que fumen y en especial su mejor amigo, como tambien padres y/o familiares fumadores que viven permanentemente con ellos". B E N E G A S , Jose Ramon 2005. 46 Se observa claramente que la mayoria de los consumidores iniciaron a fumar antes de los 15 afios de edad. A pesar de que hace mas de medio siglo que existen evidencias de que el tabaco mata, pero al mismo tiempo, miles de jovenes prueban su primer cigarrillo, lo que frecuentemente les precipita hacia una adiccion que durara toda la vida y hacia una muerte prematura, y pese a la creciente evidencia de los peligros del mundo ambiental del tabaco seguimos permitiendo que millones de ninos del mundo crezcan entre la neblina del humo del tabaco. Los diversos rezones por las cuales los ninos empiezan a fumar son complejos y estan interrelacionadas. La influencia puede proceder del hecho de ver fumar a los adultos, desde los miembros de la familia hasta las estrellas del deporte y del cine. FLORENZANO, (2002). De los resultados se afirma que: iniciaron a fumar durante la etapa de la adolescencia entre las edades de 10-13 afios, afirmando de este manera lo senalado por diversos autores que el consumo de cigarro se da en la etapa de la adolescencia (grupo de mayor riesgo). Del cuadro N° 07, En cuanto a la cantidad de cigarrillos que consumen, el 51,5% (70) adolescentes senalan que consumen entre 6-15 cigarrillos continuados; y un 39,7% (54) consumen menos de 5 cigarrillos, y solo un 8,8% (12) consumen mas de 16 cigarrillos continuados. Estudios realizados en Espafia y otros paises demuestran que mas del 20% de los adolescentes consumen tabaco y que este consumo es mayor en fiestas o reuniones entre los 6 a 15 cigarrillos durante el dia, el consumo del tabaco puede llegar a superar el 50% 47 del consumo a diario, si se comparan con los paises de su entorno europeo. Boleti'n Oficial del Estado (B.O.E.) N° 90 de 25 de abril de 1999. Segun la Encuesta Nacional de Salud del 2001-Chile, el 41,7% consumen menos de 3 cigarrillos a diario y un 5% consumen mas de 10 cigarrillos a diario. E.N.S. (2001). Segun la Encuesta Sobre Drogas en la Poblacion Escolar 2000, el consumo de tabaco en escolares de Chile mantiene una tendencia estable desde 19994. En esta encuesta el 30,5% de los escolares han fumado en el ultimo mes 120 cigarros, el 5% de los escolares se considera ex fumador. Estudios realizados por Roca (Ayacucho, 2009), un 85% de los sujetos dicen que el primer cigarrillo les dejo mal gusto y olor desagradable. E l 87%> mention haber tenido una experiencia agradable, que se prolonga durante los periodos (meses/anos) en los que se producen los contactos iniciales con el tabaco. Durante la adolescencia es bastante fluido el transito fumador-no fumador y el tiempo transcurrido entre la primera calada y el momento en el que se alcanza el nivel de 100 cigarrillos puede ser de varios meses. Estudios longitudinales con adolescentes han demostrado que aproximadamente el 50%> de los adolescentes que admiten haber fumado mas de 100 cigarrillos en su vida continuan haciendolo. En cuanto a los resultados, se afirma la existencia de fumadores cuyo grado de adiccion va en aumento, pues posteriormente este requerira concentraciones mas elevadas de nicotina en sangre, ya que esta sustancia produce adiccion. Este hecho se traducira en el aumento del numero de cigarrillos consumidos posteriormente. 48 Del cuadro n° 8: En este cuadro relaciona a los estudiantes consumidores, con el lugar donde fuman habitualmente. Encontrandose que el 39,7% (54) adolescentes consumen el cigarro en el colegio, el 30,1% (41) consumen en fiestas y reuniones sociales, seguida del 16,9%) (23) consumen en casa de amigos y finalmente un 13,2% (18) consumen el cigarro en casa. Un estudio realizado en Huancayo, muestra una prevalencia de vida de fumadores dentro de las Instituciones publicas de 1.19%, y no fumadores de 1.02%, y exfumadores de 0.62%. GUARDIA, Jose (2005). La poblacion Ayacuchana, esta inmersa en la problematica del consumo de cigarro; pues segun los trabajos de investigacion realizados en el distrito de Ayacucho a estudiantes secundarios sobre drogadiccion nos muestra que del total de encuestados 39,25% (272) han consumido variedad de bebidas alcoholicas; 31,02% (215) estudiantes han consumido tabaco al culminar el dia escolar. Gonzales JM, Romero (2007). En comparacion a los resultados obtenidos por Canales y Guillen a estudiantes del 4to y 5to ano de secundaria sobre frecuencia y factores del consumo de tabaco y alcohol nos muestra del total de estudiantes encuestados el 66% (429) consumen tabaco en fiestas y reuniones sociales y 76%) (494) ingieren algun tipo de bebidas alcoholicas. Los resultados muestran que mas de la mitad de adolescentes no reciben informacion necesaria sobre el consumo de cigarrillo, quedando demostrado que la falta de conocimiento y la poca participation del docente, es un factor importante que condiciona y hace que el numero de consumidores incremente. 49 CONCLUSIONES 1. El 80,0% (136) de adolescentes de la I .E. San Juan, consumen cigarrillos y el 20,0% (34) nunca lo hicieron. 2. .El consumo de cigarrillos es mayor en los adolescentes de 17-19 anos con un 36,9% (61) seguido por los adolescentes de 14-16 anos con 32,9% (56) lo que indica que a mayor edad mayor consumo, de dicha poblacion que consume el 45,9% (78) pertenece al sexo masculino y el 34,1% (58) sexo femenino. 3. E l 56,6% (77) de adolescentes que consumen cigarro, senalan haber consumido por influencia de amigos, seguido del 25,7% (35) que consumen por influencia de hermanos, un 13,3% (18) por influencia del padre y en un minimo porcentaje por influencia de la madre 4,4% (6). 4. Se hallo que el 50,7% (69) adolescentes son consumidores del cigarro a diario, seguida por el 22,8% (31) que consumen dos veces por semana, un 16,9% (23) consumen una por semana y un 9,6% (13) lo hacen de manera ocasional. 5. E l 44,1 % (60) de adolescentes consumidores iniciaron a fumar entre las edades de 10-13 anos de edad, lo que indica que iniciaron a fumar durante la etapa de la adolescencia. 6. E l 39,7% de los estudiantes consumen cigarro dentro de la Institucion Educativa San Juan, confirmando que la falta de informacion es un factor importante que condiciona y hace que el niimero de consumidores aumente. RECOMENDACIONES 1. A l Gobierno Peruano, debe continuar con la ratificacion del Convenio Marco Del Control De Tabaco (CMCT). propuesto por la Organization Mundial De La Salud (OMS) direccionado a la eradication de naciones productoras, exportadoras e importadoras del tabaco para asi evitar las consecuencias que puedan sufrir las futuras generaciones. 2. Al Ministerio de Salud, debe incentivar la intervention, participation, concientizacion y sensibilizacion de los diversos actores sociales que existe en el pais frente a esta problematica para que asi desde diferentes puntos de accion se logre el empoderamiento de la poblacion sobre las consecuencias que genera el consumo del cigarro 3. Al Gobierno Regional de Ayacucho, que debe incrementar avisos publicitarios por los diversos medios de comunicacion sobre las consecuencias que genera la accesibilidad extendida de los productos del tabaco a menores de edad por parte de la poblacion ayacuchana y a los que infringen debe aplicarse sanciones eficaces segun las leyes y normas vigentes. para conseguir disminuir la elevada prevalencia del consumo de cigarros en la poblacion escolar. 4. A la Facultad de Enfermeria, dentro del silabus del plan de estudios de la asignatura de Salud Publica y Comunitaria deben incluir actividades educativas dirigidas a la poblacion mas vulnerable (ninos y adolescentes) al fomento de factores protectores que afiancen sus herramientas basicas para enfrentar la realidad y prevenir que consuman sustancias toxicas o realicen actividades contra su salud. 5. A los docentes de la Facultad de Enfermeria que dictan la asignatura de Investigacion Para la Salud, deben orientar e incentivar a los estudiantes a realizar trabajos de investigacion sobre las drogas legales (alcohol, cigarro, etc) e ilegales en la poblacion de riesgo y mas vulnerable, puesto que las ideas y aportaciones que se realicen ayudaran a disminuir la prevalencia del consumo de estas sustancias daninas evitando las consecuencias a futuro. 6. A la I .E . San Juan, debe elaborar proyectos educativos a largo plazo, sobre las problematicas actuales o de "moda" que aquejan a los escolares, e incluir dentro del plan curricular de ensenanza para que los tutores asignados a cada grado desarrollen las tematicas propuestas en las horas de tutoria. BIBLIOGRAFIA 1. A B E R A S T U R I L , G O N Z A L E Z M. Consumo de sustancias psicoactivas en dichos adolescentes Colegio Oficial de psicologos de las palmas. Islas Canarias. Feb.2002. 2. 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En esta oportunidad solicitamos su participation respondiendo con sinceridad cada una de las preguntas, las que seran utiles para efecto de estudio. No existe respuestas malas ni buenas por lo que no deben preocuparse al responderlas, son de tipo anonimo y personal. I . F A C T O R E S INDIVIDUALES: 1. Datos generates: • Sexo: M ( ) F ( ) • Edad: I I . F A C T O R E S S O C I A L E S : 2. iCon quienes vives? a) Papa b) Mama c) Ambos padres d) Hermanos e) Solos 3. ^Cual es el grado de instruction de tus padres? a) Analfabeto b) Primaria incompleta c) Primaria completa d) Secundaria incompleta e) Secundaria completa f) Tecnico g) Superior 4. ^En casa existe discusiones entre tus padres o con tus hermanos? a) A diario b) Semanalmente c) Quincenalmente d) Mensual a mas 5. ^En casa te han golpeado alguna vez? a) A veces b) Frecuentemente c) Siempre d) Nunca 6. <,Las siguientes personas fuman? a) Padre b) Madre c) Hermano 7. ^Fuma alguno de tus amigos o amigas? a) Ninguno de ellos b) Alguno de ellos c) La mayoria de ellos d) Todos ellos 8. ^Has fumado alguna vez? No() s i ( ) 9. Fumas mas: a) Cuando estas solo b) En el colegio c) Con los amigos/amigas d) Cuando estas nervioso 10. ̂ Quien te enseno fumar la primera vez? a) Papa b) Mama c) Hermano d) Amigo 11. ^Como conseguiste tus cigarrillos la mayoria de las veces? a) Lo compre en una tienda b) En el kiosco del colegio c) Me los dio un amigo d) Me los dio mi hermano e) Lo saque de mi papa 12. ^Donde fumas habitualmente? a) En casa b) En el colegio c) En casa de amigos d) En fiestas y reuniones sociales e) En otros lugares 13. Cuando fumaste por primera vez ^Cual fue la razon por que lo hiciste? a) Por curiosidad b) Porque me presionan mis amigos c) Porque mis padres fuman d) Porque mi hermano fuma 14. ̂ Tus padres saben que fumas? a) Si b) No 15. ^A que edad fumaste por primera vez? a) 10-13 b) 14-16 c) 17-19 16. ^Alguien se nego a venderte cigarrillos debido a tu edad? a) Si, alguien se nego a venderme debido a mi edad