“Complicaciones obstétricas de la vaginosis bacteriana en mujeres gestantes atendidas en el servicio de obstetricia del hospital regional de Ayacucho, enero a octubre del 2013”

Abstract

En la microflora vaginal normal predominan especies de lactobacilos, que producen peróxido de hidrógeno y ácido láctico, lo que mantiene la vagina con un pH inferior o igual a 4,5. Cuando la vaginosis bacteriana, está presente, el pH aumenta por encima de 4,5; mientras que al examen microscópico del flujo vaginal se observa disminución de lactobacilos y aumento de bacterias anaerobias.Los síntomas más comunes de la vaginosis bacteriana son flujo vaginal y mal olor; sin embargo, la mayoría de los casos son asintomáticos, por esta razón muchas mujeres no reciben tratamiento. Como consecuencia de esto último es responsable de una considerable morbilidad entre mujeres en edad reproductiva y está asociada con complicaciones obstétricas que incluyen parto pretérmino, ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, aborto espontáneo, infección pos cesárea y bajo peso al nacer. Estas complicaciones gestacionales generan una elevada morbimortalidad perinatal que sería evitable, si se llevara a cabo un adecuado control prenatal, como son el diagnóstico y manejo oportuno de la bacteriuria asintomática y la vaginosis bacteriana. No está claro si la vaginosis bacteriana, se transmite sexualmente, pero es más común en las mujeres con muchos compañeros sexuales. Sin embargo, las mujeres que no son sexualmente activas también pueden contraer una vaginosis bacteriana. Asimismo, es posible que las duchas vaginales, el uso de vestimenta ajustada y una mala higiene femenina puedan aumentar las posibilidades de contraer una vaginosis bacteriana. En los establecimientos de salud de la ciudad de Ayacucho, se atienden a gestantes con dolencias genitales, efectuándose mayormente los análisis relacionados con el diagnóstico y tratamiento de los microorganismos patógenos que ocasionan enfermedades “clásicas” tal como tricomoniasis, candidiasis, gonorrea, sífilis, etc.; pero, no así la vaginosis bacteriana, afección que a pesar de ser diagnosticada pasa a un segundo plano y por ende, la gestante no es tratada oportunamente, por lo que puede conllevar a complicaciones durante el curso del embarazo; en razón a ello se realizó el presente trabajo de investigación retrospectivo entre los meses de enero a octubre del 2013 en el Hospital Regional de Ayacucho, donde, de un total de 861 gestantes con infección genital, la incidencia de la vaginosis bacteriana fue del 31,6% (272), de estas, 112 presentaron complicaciones obstétricas; las complicaciones obstétricas fueron la ruptura prematura de membranas (39,3%), parto pretérmino (28,6%), inicio prematuro de trabajo de parto (22,3%) y endometritis post parto (9,8%); que se presentaron con mayor frecuencia en mujeres multigestas (70,5%) (p > 0,05); asimismo, el grupo de gestantes de 20 a 34 años de edad que se comportó como el grupo predominante para las complicaciones obstétricas (p > 0,05); en tanto que el nivel de instrucción está relacionado con la presencia de complicaciones en las gestantes, donde el grupo más afectado fue el de aquellas con estudios de secundaria y primaria (p < 0,05); mientras que en cuanto a la zona de procedencia, esta no tiene relación directa con los casos de complicación obstétrica en gestantes con vaginosis bacteriana (p > 0,05).