ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

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“Eficacia clínica de una propuesta de guía de psicoprofilaxis del climaterio en mujeres que acuden al Hospital regional de Ayacucho junio 2011 - febrero 2012”
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2012) Jáuregui Gómez, Yaritza; Velapatiño Robles, Flora; Vega Guevara, Rosa María
En América Latina las estadísticas revelan que 37 millones de mujeres se encuentran en la etapa del climaterio, cifra que representa alrededor del 8% de la población total, mientras que en el Perú existen aproximadamente dos millones de mujeres que atraviesan esta etapa clínica, la cuál fluctúa entre los 45 y 64 años de edad. Estos cambios demográficos se traducen inevitablemente en una transición epidemiológica, lo que sugiere a los profesionales de la salud a enfrentar de manera diferente la problemática de ésta población , se debe tener presente que esta etapa afecta considerablemente la calidad de vida de las mujeres en su contexto familiar, social y laboral. El climaterio es una etapa de la vida de la mujer de límites imprecisos que la Organización Mundial de la Salud sitúa entre los 45 y 64 años. En este periodo se producen una serie de trastornos entre ellos los vasomotores, somáticos y físicos que pueden derivar en un aumento del riesgo para distintos problemas de salud (físicas - psicológicas) y conllevar a que algunas mujeres manifiesten problemas de integración social y familiar. La disminución de las hormonas ováricas trae como consecuencia la aparición de los síntomas tempranos y tardíos del climaterio, ellos tienen importancia, pues acarrean molestias que alteran su bienestar cotidiano y su rendimiento. El servicio de atención durante el climaterio no se incluía en los programas de salud, pero el aumento de mujeres climatéricas debido al envejecimiento poblacional y el derecho a vivir más años en buenas condiciones de salud, están haciendo que se priorice su atención. Así en nuestro medio en el marco de un nuevo modelo de atención de salud, el Hospital Regional de Ayacucho a incorporado el nuevo Programa de Psicoprofilaxis del climaterio, para ofertar servicios de salud a este grupo poblacional desde el punto de vista preventivo promocional, la misma que carece de documentos técnicos (guía y/o protocolos) de atención, y para fines del presente proyecto se elaboró una propuesta de guía de psicoprofilaxis del climaterio, la cual se aplicó durante la ejecución del proyecto, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las mujeres que se encuentran en esta etapa crítica . Es así que en base a los objetivos trazados en el presente estudio, se obtuvo el siguiente resultado: las sesiones educativas de psicoprofilaxis del climaterio fueron eficaces, permitieron disminuir los trastornos del climaterio de nivel moderado y severo de 59,6% (31) y 25% (13) a 34,6% (18) y 5,8% (3) respectivamente, incrementándose significativamente los trastornos de nivel leve de 15,4% (8) a 59,6 (31).
Factores maternos asociados a retardo de crecimiento intrauterino en gestantes atendidas en el Hospital regional de Ayacucho, enero 2011 - diciembre 2012
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2013) Oré Tenorio, Liz; Pacheco Tenorio, Luz Viviana; Ávalos Mamani, Melchora
El retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad perinatal. Se define como el peso del nacimiento por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. El retardo de crecimiento intrauterino es el resultado de múltiples factores maternos y fetales, los que pueden ser considerados de riesgo y se describen en dos tipos simétrico y asimétrico. El retardo crecimiento intrauterino por sus consecuencias, es sin duda un problema de salud pública de los países en vías de desarrollo. Su prevención no es fácil, se presenta en madres sanas, en gestantes adolescentes y adultas. Existe una serie de factores asociados que pueden incrementar ese riesgo entre los cuales podemos mencionar: anemia durante el embarazo, infección del tracto urinario, hipertensión inducida por la gestación, embarazo múltiple y hábitos nocivos. En nuestro país los factores maternos asociados a RCIU en gestantes es frecuente; y la población ayacuchana está dentro de esta realidad. En un estudio realizado por Garamendi y Huamán en el año 2002 sobre factores maternos que determinan el retardo de crecimiento intrauterino en el Hospital Regional de Ayacucho tuvo como resultado que la edad materna, estado nutricional, peso, procedencia, paridad, grado de instrucción, estado civil, control prenatal, situación socio económica, y enfermedades durante el embarazo predisponen la presencia de recién nacidos con retardo de crecimiento intrauterino, reportándose una incidencia de 9.42% de madres que presentan recién nacidos con retardo crecimiento intrauterino. En la región de Ayacucho es importante determinar los factores maternos asociados a RCIU para poder contrarrestarlos, por ello como profesionales y proveedores de la salud debemos tener en cuenta esta problemática, que es una tarea pendiente en nuestro país y fundamentalmente en nuestra región. Los resultados hallados determinaron que el 54.9% (268) de gestantes atendidas en el Hospital Regional de Ayacucho durante el periodo enero 2011 a diciembre 2012 presentaron retardo crecimiento intrauterino simétrico asociado a factores gestacionales como el embarazo múltiple y ganancia de peso debajo del adecuado (P<0.05). Y no está asociado con los factores personales como la edad y el índice de masa corporal (P>0.05), con los factores de comportamiento como el consumo de alcohol, cigarrillos y drogas (P>0.05), con los factores pre concepcionales como paridad y periodo intergenésico (P>0.05), con los factores gestacionales como grado de anemia, infección del tracto urinario, hipertensión inducida por la gestación y control prenatal (P>0.05).
Causas del legrado uterino y complicaciones ginecológicas en adolescentes atendidas en el servicio de gineco obstetricia del hospital regional de Ayacucho, junio - agosto 2013.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2013) Pérez Pino, Betsy Carolina; Prado Martínez, Clotilde
La atención matema representa aproximadamente la mitad de las atenciones médicas, las cirugías más realizadas con mayor frecuencia, son los procedimientos obstétricos, entre ellas las cesáreas, episiorrafias, legrados uterinos y revisión de cavidad post alumbramiento, etc. La Organización Mundial de la Salud refiere que el aborto es un problema social y se estimó que se realizaron 21,6 millones de abortos inseguros en todo el mundo, en el año 2008, y más o menos 47 000 mujeres murieron anualmente por complicaciones de éstos abortos inseguros y casi todas ellas pudieron haber sido evitadas a través de un mejor acceso a educación sexual, anticoncepción y aborto seguro. El alumbramiento incompleto que puede presentarse después de un parto, es una de las complicaciones obstétrica que representa mayor morbimortalidad materna por sepsis y hemorragia, en nuestro país su frecuencia es variable y está relacionada con las habilidades y experiencias del personal que realiza la atención obstétrica. El legrado uterino es un procedimiento que se realiza con el propósito de evacuar el contenido uterino que puede ser restos ovulares, formaciones anómalas y patológicas y es el procedimiento de mayor frecuencia en nuestros establecimientos de salud. Según datos brindados por el Sistema Informático Perinatal del Servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho, durante el año 2012 se reportaron 128 casos de legrado uterino en adolescentes menor e igual a 19 años de edad, de los cuales el mayor porcentaje de éstos representados por el 63% de los casos fueron por aborto en general y el 37% de los mismos por retención de restos placentarios. Los resultados hallados en la presente investigación demuestra que el 53.3% (24) de adolescentes atendidas en el servicio de Gineco Obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho durante junio - agosto 2013 el legrado uterino fue debido al aborto, el 28.9% (13) de adolescentes tuvieron como complicación post legrado uterino la anemia. Existe evidencia estadística de dependencia entre las causas del legrado uterino con las complicaciones post legrado uterino (P<0.05). Los factores asociados a las causas del legrado uterino y complicaciones post legrado uterino en las adolescentes en mención fueron la edad del adolescente entre los 15 a 19 años , adolescentes primigestas , antecedentes de aborto, antecedentes de legrado uterino (P<0.05). Finalmente, los factores no asociados a las causas del legrado uterino y complicaciones post legrado uterino en las adolescentes en mención fueron la procedencia y la edad gestacional (P>0.05).
"Estilos de vida e influencia en el rendimiento académico de los estudiantes de obstetricia de la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, junio - setiembre 2013"
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2013) Condoli Torres, Enedina; Palomino Cupe, Jhonatan; Alcarraz Curi, Luisa
En las últimas épocas con regularidad encontramos un bajo rendimiento académico de los estudiantes universitarios. Una serie de factores intervienen en el rendimiento académico; como por ejemplo: Los estilos de vida, capacidad general de aprendizaje, el bagaje de conocimientos, la vocación, la autoestima, los hábitos de estudio, (como estudiar, donde estudiar, cuando estudiar etc.), permite una buena calidad de aprendizaje, esto quiere decir un verdadero aprendizaje. Un aprendizaje de calidad propicia buenos estudiantes, por ende profesional de calidad y competitivo. Los estudiantes universitarios enfrentan situaciones estresantes, viven con preocupaciones, horarios extenuantes y exigentes, en la vida académica se observa y escucha comportamientos reflejados en expresiones como "hoy tendré que amanecerme estudiando" "ya empiezan las prácticas clínicas y presentación de trabajos", "hoy también amaneceré estudiando para mañana". Tales situaciones que confrontan los estudiantes de la Facultad de Obstetricia, arrojan consecuencias que inciden en el deterioro inminente de la salud, que se manifiesta por agotamiento, disminución de la capacidad intelectual, desconfianza en si mismo, incapacidad para aceptar críticas, tristeza, estos se ven reflejados en un rendimiento académico bajo. Para darle una perspectiva integral, es necesario considerar al estilo de vida como un factor multidimensional y comprende tres aspectos interrelacionados: El material, el social y el ideológico. En lo material, el estilo de vida se caracteriza por manifestaciones de material (vivienda, alimentación, vestido). En lo social, referente a estructura (tipo de familia, grupos de parentesco, redes sociales de apoyo y sistemas de soporte como las instituciones y asociaciones). En lo ideológico, el estilo de vida se expresa a través de las ideas, valores y creencias que determinan las respuestas o comportamientos a los distintos sucesos de la vida. Tomando en cuenta lo anterior, el estilo de vida no puede ser aislado del contexto social, económico, político y cultural al cual pertenece y debe ser estudiado acorde a los objetivos del proceso de desarrollo para mejorar la condición de vida y de bienestar de la persona humana. Asi mismo, la etapa universitaria es decisiva en la adquisición y consolidación de un estilo de vida, ya que es en esta etapa de la vida en la que se reafirman comportamientos adquiridos en la infancia y al mismo tiempo, se incorporan otros nuevos provenientes de dicho entorno.
Factores de riesgo asociados al parto pre término atendidos en el servicio de gineco - obstetricia del Hospital II EsSalud. Huamanga, 2010 - 2012.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2013) Lima Loayza, Miriam Vanessa; Romaní Casafranca, Meli; Alarcón Vila, Pavel Antonio
Se denomina parto pre término a la interrupción del embarazo antes de la semana 37 de gestación. Los estudios epidemiológicos encaminados a reconocer factores asociados explican aproximadamente el 40% de los nacimientos pre término y el 60% son por factores desconocidos. El parto pre término ha sido y continúa siendo uno de los mayores problemas de morbilidad y mortalidad neonatal ya que los nacimientos prematuros son responsables de 75 a 80% de la mortalidad perinatal (40% de estas muertes ocurren en los nacimientos menores de 32 semanas). El parto pre término está directamente relacionado a los factores de riesgo obstétricos; el criterio de riesgo ha sido ampliamente utilizado en el ambiente médico, y en particular en el obstétrico-perinatal. Se ha aceptado como embarazo de alto riesgo aquel que tiene una mayor probabilidad de sufrir un daño, o ser receptor de alguna morbilidad o mortalidad materno-fetal. La identificación precoz del embarazo de alto riesgo es concebida como un recurso útil, con el fin de prestarle mayor vigilancia y cuidado a dichas gestantes. El conocimiento de las condiciones asociadas con el parto prematuro como las infecciones del tracto genital, de las vías urinarias, placenta previa, preeclampsia, ruptura prematura de membranas, embarazo múltiple; permitirá establecer conductas e intervenciones que probablemente lograrán reducir el nacimiento prematuro, su recurrencia y la morbimortalidad asociada. El parto pre término tiene implicancias directas en el niño ya sea a corto y largo plazo si no se toman las medidas de control médico adecuado. Por ello es importante realizar este tipo de investigaciones a nivel de la región de Ayacucho, ya que estos factores varían de acuerdo al área geográfica. Hasta hace poco se tenía la idea de que los factores de riesgo para los partos pre término eran los mismos en todas las áreas geográficas, sin embargo con el avance de la gíneco - obstetricia se ha llegado a comprender que cada área tiene sus propios factores de riesgo, los que necesariamente deben ser identificados para que se disminuya la morbimortalidad neonatal; debido a ello nos planteamos el presente trabajo de investigación cuyo objetivo fue: Determinar los factores de riesgo asociados al parto pre término en el servicio de Gineco - Obstetricia del Hospital II EsSalud Huamanga, 2010-2012. Obteniendo los siguientes resultados: La mayor prevalencia de partos pre términos se presentó en el año 2011 con 4.5%. Los factores asociados al parto pre término fueron la hipertensión inducida por el embarazo (OR=11.494), la ruptura prematura de membranas (OR=7.039), antecedentes de parto pre término (OR=3.593), embarazo múltiple (OR=2.075), placenta previa (OR=8.609) y las infecciones génito-urinarias (OR=1.883).
"Ganancia de peso materno en adolescentes según índice de masa corporal pregestacional y su relación con el peso del recién nacido. Hospital de apoyo de Huanta, agosto - octubre 2013"
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2013) Vega Viacaba, Lizbeth; Sotelo Tineo, Richard; Anaya Anaya, Delia
La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica el embarazo en adolescentes como de riesgo para la salud de la madre y de su hijo, ya que existen mayores probabilidades de que presente complicaciones y riesgos de muertes durante la gestación, parto o puerperio. En el Perú las adolescentes representan el 19,2% de los partos, con diferencias significativas entre regiones naturales (17,6% sierra, 18,1% costa y 29% selva). El embarazo en adolescentes se asocia con una menor escolaridad, alta dependencia económica, situación conyugal inestable, predominio en la región selva con un 28% y mal estado nutricional. El estado nutricional materno, antes y durante la gestación, es un determinante fundamental para el crecimiento fetal y el peso del recién nacido; habiéndose establecido su relación con riesgos para el desarrollo de bajo peso al nacer, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y prematuridad. El estado nutricional pregestacional materno y la ganancia de peso durante la gestación son los factores más importantes relacionados con el peso al nacer, el cual es probablemente el parámetro que se relaciona más estrechamente con la morbimortalidad peri natal, crecimiento antropométrico y el desarrollo mental ulterior del recién nacido. El riesgo de problemas nutricionales durante la gestación es mayor en adolescentes, mujeres de bajo peso pregestacional, gestantes con sobrepeso y obesas. Estudios sobre ganancia de peso correlacionan la desnutrición materna con el peso del niño al nacer, específicamente con retardo crecimiento intrauterino (RCIU), feto pequeño para la edad gestacional (PEG), parto prematuro espontáneo, mortalidad y morbilidad peri natal. Por otro lado, las mujeres que ganan insuficiente peso durante el embarazo tienden a presentar complicaciones maternas como amenaza de parto pretermino, preeclampsia y recién nacidos con bajo peso al nacer. La excesiva ganancia de peso está asociada con complicaciones como diabetes gestacional y dificultades durante el parto debido a recién nacidos macrosómicos. El peso al nacer se considera un predictor del futuro del recién nacido. El índice de mortalidad asciende a medida que disminuye el peso al nacer, de acuerdo a la semana de gestación, por lo que es un factor muy importante para la supervivencia del neonato, así como para un crecimiento y desarrollo adecuado.
"Complicaciones materno perinatales de la hipertensión inducida por el embarazo en la unidad de cuidados especiales obstétricos. Hospital regional de Ayacucho, enero a diciembre 2011"
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2013) Mitma Huamaní, Nancy; Ramírez Quijada, Brígida Piedad
La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de desarrollo del milenio (ODM) adoptados por la comunidad internacional en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada el año 2000. Donde el ODM 5 plantea reducir, entre 1990 y 2015, la razón de mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes. Sin embargo, la RMM sólo disminuyó 41% según la OMS, este descenso sigue siendo insuficiente para que la región de las Américas cumpla el ODM 5 para el año 2015. En este plan de acción se propone que en el periodo 2012 - 2017 se intensifiquen. Hay numerosas causas directas e indirectas de muerte materna durante el embarazo, el parto y el puerperio; alrededor del 95% de la mortalidad materna en América Latina y el Caribe (ALC). Las causas más frecuentes son hipertensión inducida por el embarazo (26%), hemorragia (21%), complicaciones relacionadas con el aborto en condiciones peligrosas (13%), trabajo de parto obstruido (12%), sepsis (8%), y otras causas indirectas (15%,) como la violencia contra la mujer es otro factor de riesgo de muerte materna señala la OMS. La hipertensión inducida por el embarazo (HTE) es el trastorno más frecuente del embarazo, de etiología aún desconocida; presente a partir de las 20 semanas de gestación condicionada al aumento de presión arterial, acompañada de proteinuria, edema, tinnitus y escotomas. No ser tratada conlleva a eclampsia y síndrome HELLP; siendo una de las tres principales causas de mortalidad materna y fetal en Estados Unidos y en el resto del mundo, según la Organización Mundial de la Salud. La HIE en el Perú es la segunda causa de muerte que origina hasta el 10% de muertes perinatales y el 15% de cesáreas. Las complicaciones de HTE en la madre pueden producir desprendimiento prematuro de placenta, hemorragia post parto, accidente cerebro vascular, insuficiencia renal aguda, dificultad respiratoria, edema pulmonar y muerte materna. En el presente estudio se encontró que la mayoría de gestantes con hipertensión inducida por el embarazo fueron convivientes, con estudios secundarios, multíparas y tuvieron de 6 a 11 atenciones prenatales; la preeclampsia severa fue la complicación más frecuente, la asociación más frecuente es la preeclampsia severa más disfunción hepática, trastornos visuales y dolor epigástrico. Existe relación entre el nivel de instrucción y las complicaciones maternas; la edad materna, la paridad, el estado civil, atención prenatal y la edad gestacional, no influyen en la mayor o menor frecuencia de complicaciones maternas, asi mismo a complicación perinatal más frecuente fue la prematurez y la complicación puerperal más frecuente fue la anemia moderada.
Edad de inicio de alimentación complementaria y su efecto en el estado nutricional de niños menores de 1 año. Hospital de Apoyo Jesús Nazareno, junio - agosto 2013.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Echaccaya Taboada, Soledad; Marcos Dolorier, Karina Elizabeth; Infante Beingolea, Martha Paulina
La alimentación complementaria se define como el proceso que se inicia con la introducción gradual y paulatina de alimentos que sean diferentes a la leche materna o en su defecto a la fórmula infantil, con el fin de satisfacer las necesidades nutricionales del niño; lo que no quiere decir necesariamente, que el niño sea destetado completamente, motivo por el que actualmente ya no se utiliza el término ablactación (suspensión total de la ingesta de leche). Sin embargo, la alimentación complementaria mal conducida podría generar la desnutrición con las repercusiones negativas en los niños. La desnutrición infantil es un problema de salud pública y está relacionada directamente con la salud, el desempeño físico, mental y productivo, y tiene repercusiones importantes en todas las etapas de la vida, por lo que la desnutrición en edad temprana tiene efectos adversos como: la disminución del desempeño escolar, aumento del riesgo a enfermedades crónicas no transmisibles, reducción de la capacidad de trabajo y del rendimiento intelectual. Las madres de niños menores de un año, deben de seleccionar alimentos complementarios de calidad, porque a partir de los 6 meses de edad se da las mayores necesidades nutricionales que no cubre la leche materna. Asimismo, a partir de esta edad el sistema digestivo, renal y neurológico el niño está apto para recibir alimentos adecuados para su desarrollo. La maduración gastrointestinal determina la capacidad de digestión y absorción de nuevos nutrientes, la maduración renal hace posible que el lactante soporte el aumento de mayores cargas osmolares por su alimentación complementaria y la maduración neurológica asegura la adecuada coordinación motora para la succión, deglución y masticación, pérdida del reflejo de protrusión lingual y capacidad de estar sentado correctamente (sostén cefálico y de tronco). Por lo mencionado, se planteó el presente trabajo de investigación con la finalidad de conocer la edad de inicio de alimentación complementaria y su efecto en el estado nutricional de niños menores de 1 año, en el Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno, junio - agosto 2013. Los resultados hallados demuestran que, el 44.2% (42) de niños menores de 1 año atendidos en el Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno tuvieron inicio precoz en la alimentación complementaria, seguido de 34.7% (33) inicio oportuno, 7.4% (7) inicio tardío y 13.7%(13) no habían iniciado aún la alimentación complementaria. El 67.4% (64) de niños menores de 1 año atendidos en el Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno presentaron estado nutricional normal y el 32.6% (31) presentaron desnutrición aguda. Los factores asociados al estado nutricional en niños menores de 1 año atendidos en el Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno fueron inicio de la alimentación complementaria (precoz, oportuno, tardío y continua lactancia materna exclusiva), edad materna(< 19; 20 -35;>36 años), nivel de instrucción de la madre (iletrada, primaria y secundaria) y paridad (primípara y multípara) (P<0.05). Finalmente, los factores no asociados al estado nutricional en niños menores de 1 año atendidos en el Hospital de Apoyo Jesús de Nazareno fueron procedencia (urbano, urbano marginal y rural) e ingreso económico (bajo, medio y alto) de la madre (PX).05).
"Nivel de conocimiento, actitud y práctica sobre la prueba de papanicolaou en mujeres en edad fértil que acuden al Centro de Salud San Juan Bautista Ayacucho, enero - abril 2014"
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Ipurre Clares, Soledad; Vega Guevara, Rosa María
El cáncer de cuello uterino es más frecuente en las mujeres en países en vías de desarrollo y ocupa el segundo lugar en orden de frecuencia en todo el mundo, con más de medio millón de casos nuevos al año. La detección mediante el frotis cervical en combinación con un seguimiento terapéutico adecuado permite reducir considerablemente las tasas de prevalencia y mortalidad. Debido a su desarrollo en un periodo largo de tiempo, puede ser detectado con una muestra citológica exfoliativa del cuello uterino (Papanicolaou), antes de que la mujer experimente síntomas; elegida por la facilidad de la toma de muestra y bajo costo. El 80% de las mujeres que mueren con cáncer cervical desconocían sobre la importancia del Papanicolaou; de cada cinco mujeres, cuatro mueren de esta enfermedad; el cáncer ataca cada día a más mujeres esa preocupante tendencia podría seguir creciendo si no se toman las medidas preventivas correspondientes, señalando a la neoplasia del cáncer del cuello uterino como un problema de salud publica a consecuencia de una escasa cultura de prevención y carencia de establecimientos especializados en muchas zonas alejadas del país y contribuyen con esta situación. En los países pobres o en vías de desarrollo, el cáncer del cuello uterino se halla asociado con la pobreza y con la baja cobertura de servicios de salud sobre todo aquellos relacionados a su detección precoz, por lo que no se ha observado un descenso en las tasas de mortalidad. Existen evidencias que los conocimientos de la enfermedad y las medidas de prevención llevan a mejorar las actitudes y prácticas frente a la prueba del Papanicolaou y con ello a un diagnóstico precoz; sin embargo a la luz de los estudios se puede constatar resultados desfavorables hacia la toma de la muestra, con indicadores negativos en la toma del Papanicolaou y recojo de los resultados. Asimismo se ha comprobado que existen factores relacionados con los servicios de salud que influye negativamente en la decisión de las mujeres hacia la toma del Papanicolaou, tales como falta de confianza en el profesional de salud por una mala experiencia o por la falta de respuesta de los programas a las preocupaciones y necesidades de las mujeres de una manera respetuosa y culturalmente apropiada. La presente investigación tuvo como objetivo: Determinar el nivel de conocimiento, actitud y práctica sobre la prueba de Papanicolaou en mujeres en edad fértil atendidas en el Centro de Salud San Juan Bautista durante los meses enero a abril 2014, la muestra de la investigación fue un total de 316 mujeres, alcanzando así los siguientes resultados: El 41.46% de mujeres en estudio tuvieron un nivel de conocimiento bueno sobre el Papanicolaou, el 68.35% una actitud favorable frente al Papanicolaou y el 55.70% de mujeres se hicieron la prueba de Papanicolaou.
Factores de riesgo a depresión puerperal en adolescentes atendidas en el Hospital Regional de Ayacucho. Enero - abril 2014.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Ochoa Cárdenas, Flor Carolina; Tucno Ruiz, Elia Noheli; Infante Beingolea, Albina Emperatriz
Existe un consenso generalizado que la depresión puerperal es un problema de salud pública, conllevado por cambios hormonales y otros factores que inducen a estos trastornos depresivos. Asimismo el momento del parto comprende un periodo clave en el funcionamiento psicológico de la mujer denominado puerperio, en el cual se desencadena una serie de cambios importantes en la fisiología neuroendocrina que pueden llevar a trastornos síquicos, esta acumulación de cambios físicos, psicológicos y sociales son los que hacen vulnerables a las mujeres parturientas a padecer este tipo de trastornos. Asimismo los estudios epidemiológicos de los últimos años confirman que entre el 8 y el 25% de las mujeres presentan un síndrome depresivo en los meses siguientes al parto. La depresión posparto hace de la maternidad una mala experiencia y dificulta la relación entre la pareja. La gran mayoría de las mujeres que lo padecen no reconocen tenerlo. Por miedo a la percepción de fracaso personal y la baja autoestima, lo que resulta un problema de salud sub diagnosticado que repercute de manera negativa en la relación madre bebé. Presentando síntomas depresivos como: la tristeza, irritabilidad, fatiga, insomnio, pérdida del apetito, incapacidad para disfrutar, desbordamiento, las madres con depresión posparto, tienen la sensación de no disponer de nada, de no hacer nada bien y de no poder hacer nada para remediarlo. Es fundamental en esta etapa la labor profesional de atención primaria, para identificar los posibles factores de riesgo como parte de los cuidados puerperales, de esta manera podría llevarse a cabo la prevención de estos trastornos cuando sea posible. No se ha hallado un único factor desencadenante para la depresión puerperal, por lo que la depresión puerperal, se trata de una alteración de etiología multifactorial: el embarazo no deseado, las dificultades conyugales, los problemas con los padres, el nivel socioeconómico, la paridad, el parto por cesárea, pues estos factores y/o otros aumentan el riesgo de padecer depresión puerperal. En la depresión postparto en adolescentes presentan varios factores que pueden repercutir en su aparición, entre las que se destacan la historia psiquiátrica prenatal, la autoestima, el estrés del cuidador del bebé, la ansiedad prenatal, estrés, apoyo social, la relación de pareja, la historia de depresión, estado civil, estatus socioeconó0mico y el embarazo no planificado/no deseado. Dentro de los predictores más fuertes de la depresión postnatal se señalan a la depresión prenatal, la autoestima, el estrés de cuidar del bebé y la ansiedad prenatal. Todos estos factores pueden debilitar a la adolescente y su desarrollo emocional, asi como debilitar al bebé y a su padre, lo que caracteriza al contexto de depresión postnatal.
"Conocimiento y actitud sobre el dispositivo intrauterino T de CU - 380A en puérperas del servicio de gineco obstetricia. Hospital regional de Ayacucho, abril - setiembre 2013"
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Bellido Oré, Yaneé Karina; Rodríguez Tineo, Pilar; Quispe Cadenas, Noemí Yolanda
En numerosos países existe un desconocimiento de la anticoncepción postparto por lo que no se encuentra consolidado a los servicios de planificación familiar en la prestación de servicios de salud, en un alto porcentaje no se atienden las necesidades de las mujeres después de la atención de un evento obstétrico, al no promover y ofertar mediante la orientación-consejería el uso de la anticoncepción postparto especialmente durante el control prenatal, dejando que las puérperas queden con los mitos y creencias sobre el uso de la anticoncepción post parto. El desconocimiento de obtener opciones anticonceptivas modernas durante el postparto, expone a las mujeres al riesgo de embarazos poco oportunos o no deseados, que frecuentemente concluyen en abortos en condiciones de riesgo. Los embarazos con un periodo intergenésico corto plantean mayores riesgos para la salud de las madres y sus hijos. Aunque se han logrado grandes avances en la accesibilidad y calidad en la prestación de los servicios de planificación familiar, siguen existiendo necesidades insatisfechas de información y servicios sobre anticoncepción postparto y postaborto, especialmente entre las adolescentes, así como en las mujeres que habitan en las comunidades del área rural. La anticoncepción durante el postparto adquiere una dimensión especial si se tiene en cuenta que el método seleccionado debe garantizar el mantenimiento de la lactancia y la salud del binomio madre-hijo. El dispositivo intrauterino T de CU - 380A es un método favorable por varios motivos, ya que no poseen ningún efecto sobre la lactancia, desempeña una importante función en la anticoncepción postparto por lo que las mujeres pueden estar motivadas para poner fin a su fecundidad en el momento del parto y de este modo lograr un adecuado espaciamiento de los embarazos, como primera medida para reducir el riesgo de morbilidad y mortalidad materno-infantil. Asimismo la mujer puede cambiar de opinión más tarde y el dispositivo intrauterino T de CU - 380A a diferencia de la esterilización quirúrgica, son fácilmente reversibles. El dispositivo Intrauterino T de CU - 380A posee una baja aceptación en el Hospital Regional de Ayacucho encontrándose en los últimos lugares como método elegido por las puérperas, siendo un problema en el área de planificación familiar por su baja distribución. Se conoce muy poco sobre las razones por las cuales la prevalencia del dispositivo intrauterino T de CU - 380A es muy baja en nuestra región como en nuestro país.
"Emociones negativas en mujeres que sufren violencia doméstica y acuden al Centro de Salud de Carmen Alto. Ayacucho, julio - setiembre, 2012"
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Hernández Vila, Heriberta Zoila; Tupia Tutaya, Juana María; Quispe Cadenas, Noemí Yolanda
La violencia doméstica es todo acto de poder u omisión, recurrente, intencional y cíclico, dirigido a dominar, someter, controlar o agredir física, psicológica o sexualmente a la mujer, en el entorno de la familia, que tenga alguna relación de parentesco por consanguinidad cuyo objeto sea causar daño. La violencia afecta el normal desarrollo de la persona (considerada en su dimensión biológica, psicológica y social); pues el deterioro de la salud física y psicológica de la persona víctima de la violencia doméstica, afecta inexorablemente sus relaciones familiares y de grupo. Los efectos de la violencia en la salud psicológica son diferenciados. Las escrituras budistas hablan de ochenta y cuatro mil tipos de emociones negativas, las que hacen referencia a la complejidad de la mente para adaptarse a una diversidad de situaciones con respuestas específicas. Por estas razones, nos planteamos la presente investigación de tipo descriptivo y diseño no experimental transversal, aplicando el cuestionario de emociones negativas (Colera, Irritabilidad y agresividad) así como la guía de entrevista, a mujeres que acuden al Centro de Salud de Carmen Alto, durante los meses de julio a septiembre del 2012. Donde ha llegado a determinar que el 53% (45) de mujeres que viven en violencia doméstica presentaron emociones negativas de nivel muy alto. Específicamente, la ira con 52,9% (45), irritabilidad con 48,2% (41) y agresividad con 56,5% (48). Por otro lado, las emociones negativas se relacionaron significativamente con los factores como: edad, nivel de instrucción y paridad (p < 0,05); mientras que el estado civil, ocupación y condición económica no evidenciaron relación (p > 0,05). Las emociones negativas no se relacionaron con el tipo de violencia doméstica como: física, psicológica y sexual en mujeres (p > 0,05).
Primipaternidad como factor de riesgo de preeclampsia en multigestas. Hospital María Auxiliadora, Lima marzo - agosto 2014.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Chuchón Pomahuacre, Mily; Silva Romero, Mery Luz; Ávalos Mamani, Melchora
La preeclampsia y eclampsia son causas principales de morbimortalidad materna y perinatal en el mundo. Actualmente se calcula que por su causa se producen 200.000 muertes maternas por año en el mundo. En el Perú la preeclampsia ocupa el segundo lugar como causa de muerte materna durante el embarazo, parto y puerperio según la encuesta de ENDES en los años 2002 a 2011 representando el 23,3 % (1499) del total de muertes maternas. Algunos estudios como el de Robillard y colaboradores refieren que la primipaternidad se relaciona con preeclampsia severa, reportando que los patrones de paternidad cambiante tuvieron vínculo significativo con la preeclampsia en multíparas, pero no en las hipertensas crónicas, los autores sugirieron que la preeclampsia pudiera ser un problema de la primipaternidad más bien que de la primigravidez ya que habrá exposición a los antígenos paternos de la nueva pareja durante la cohabitación sexual previa al embarazo contenidos en los fluidos seminales creando así una respuesta inmunológica en la multigesta. El proceso de tolerancia inmunológica es de vital importancia para la evolución normal del embarazo. Los cambios inmunológicos placentarios locales, que incluye inflamación subclínica local del lecho placentario y sistémico en la circulación materna así como la desregulación de la tolerancia cuando aumenta la carga antigénica paterna, es decir, con dos conjuntos de cromosomas paternos, una "dosis doble" por el contrario, las mujeres expuestas antes a los antígenos paternos, por ejemplo con un embarazo previo (con la misma pareja, no una distinta) están "inmunizadas" contra la preeclampsia. El riesgo de preeclampsia esta incrementado de forma notable en circunstancias en las cuales podría estar alterada la formación de anticuerpos bloqueadores contra sitios antigénicos placentarios. La necesidad de conocer los diferentes factores asociados a la preeclampsia, en nuestro estudio la prioridad fue la primipaternidad que consideramos que es un factor de riesgo importante para el desencadenamiento de esta complicación. La multiparidad ofrece un efecto protector en la madre y al estar presente la primipaternidad entendiéndose este como el cambio de pareja sexual para la siguiente gestación se pierde el efecto protector predisponiendo el riesgo de desarrollar preeclampsia. En nuestro estudio que fue caso control, en una muestra de 120 multigestas atendidas en el Hospital María Auxiliadora durante el periodo marzo a agosto 2014 (Casos 60 multigestas preeclámpticas), (Controles: 60 multigestas no preeclámpticas) los hallazgos fueron que el 88.3% (53) de multigestas con primipaternidad del grupo caso desarrollaron preeclampsia, en relación al 18.3% (11) del grupo control quienes no desarrollaron preeclampsia, el 45.5 % (54) tuvieron cohabitación sexual mayor de 12 meses y no presentaron preeclampsia; en el uso de método anticonceptivo previo al embarazo en multigestas, el 23.4% (28) usaron método anticonceptivo de barrera y presentaron preeclampsia; referente a la edad materna el 21.7% (26) fueron multigestas entre 30 a 35 años y presentaron preeclampsia; en cuanto a la edad gestacional, el 35.8% (43) tuvieron edad gestacional entre 37 y 41 semanas de edad gestacional y fueron multigestas no preeclámpticas. La primipaternidad, la cohabitación sexual previa al embarazo, el uso de método anticonceptivo previo al embarazo, edad materna, la edad gestacional de las multigestas se correlacionaron moderada y significativamente con la presencia de preeclampsia. En mención al estado civil el 46.7% (56) de las multigestas tuvieron estado civil de conviviente y no desarrollaron preeclampsia por tanto se correlacionó débilmente y no significativamente con la presencia de preeclampsia.
Estudio comparativo del diámetro biparietal, longitud de fémur y circunferencia abdominal en fetos de gestantes de zona altoandina, con los estándares de Hadlock, hospital regional de Ayacucho, noviembre 2013 a marzo 2014.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Navarro Vallejos, Ana Cruz; Peralta Cordero, Jesús Alberto; Vega Guevara, Rosa María
La ecografía en la actualidad tiene gran valor predictivo en el diagnóstico de alguna patología que viene reflejado en un informe escrito y una imagen ecográfica que puede brindar una posibilidad de tratamiento en obstetricia. El cálculo o estimación de la edad gestacional en obstetricia es muy importante porque nos permite evaiuar el desarrollo del feto, los trastornos de crecimiento, etc. Además, en determinados casos es de vital importancia conocer la edad gestacional para proyectarnos a que trimestre corresponde en la evolución del embarazo. La determinación de la edad gestacional, tomando como base la biometría fetal, ha despertado mucho interés en los ginecoobstetras, las mediciones frecuentemente utilizadas para evaluar el crecimiento fetal son el diámetro biparietal (DBP), longitud femoral (LF) y circunferencia abdominal (CA), permitiendo diagnosticar oportunamente patrones de crecimiento fetal normal y anormal. Mediante los datos biométricos obtenidos por ultrasonografía se cataloga una estandarización de estas medidas, que hace posible la comparación y detección de variantes en el crecimiento fetal correspondiente al tiempo de amenorrea. La Organización Mundial de la Salud (OMS), recomienda la construcción de tablas y gráficas locales para una mejor evaluación fetal considerando así las caracteristicas propias de la población. En la actualidad, son usadas las tablas de crecimiento intrauterino de otros países de acuerdo a fórmulas ultrasonográficas como la de Hadlock, Deter, Shepard, Lubchenco y cols, (2005) entre otros. Estos datos se comparan con curvas elaboradas en poblaciones de países desarrollados, por lo que surge la interrogante: ¿Serán estas proporciones antropométricas aplicables en nuestra población?; debido a que existe un error en la utilización de gráficas construidas en geografías de diferente realidad perinatal a la nuestra, y no corrigen los cambios que con el paso del tiempo han experimentado las poblaciones de neonatos. Considerando que nuestro país no cuenta con curvas de crecimiento intrauterino para la población que asiste a su atención prenatal, es importante poder contar con ellas y así permitir que no se genere sobrediagnóstico de restricción de crecimiento intrauterino o de fetos pequeños para la edad gestacional; cuando en realidad estos productos son sanos , pero que por las variaciones genéticas, étnicas, socioeconómicas, ecológicas, alturas sobre el nivel del mar y epidemiológicas propias de una población, influyen sobre las medidas normales y en consecuencia, los patrones utilizados como referencia del crecimiento fetal pueden estar por debajo de los estándares considerados como normales, y en otro momento impactar para que las curvas de crecimiento intrauterino sean comparadas y se pueda llegar a tener parámetros estándares de crecimiento intrauterino como lo presentan los países desarrollados. Esto conlleva a la realización de curvas adecuadas y de esta manera permite identificar en forma más objetiva y oportuna los trastornos de crecimiento de nuestros fetos y recién nacidos; en el ámbito local y regional, siendo sin duda un aporte a la comunidad científica nacional como un nuevo estándar para la evaluación del crecimiento fetal en función de la edad gestacional. Los alumnos de obstetricia tuvimos la oportunidad de comparar el diámetro biparietal, longitud de fémur y circunferencia abdominal en fetos de gestantes de zona alto andina, con los estándares de Hadlock; siendo estas medidas protocolizadas, producto de investigaciones en poblaciones con otras características raciales y de constitución anátomo fisiológicas diferentes a nuestra región.
"Manejo activo del alumbramiento y prevención de hemorragias en parturientas adolescentes. Centro de Salud San Juan Bautista - Ayacucho, enero - mayo 2014."
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Inga Bustamante, Zuleyma Evelyn; Villa Camassi, Patricia Valeria; Quispe Cadenas, Noemí Yolanda
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada día mueren alrededor del mundo unas 800 mujeres durante el embarazo, parto y puerperio, incluyendo la hemorragia post parto que se produce en el 4% de los partos eutócicos; prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado. En los países en vías de desarrollo las mujeres tienen muchos más embarazos que las de los países desarrollados, por lo que tienen mayor riesgo de muerte relacionada con el embarazo a lo largo de la vida, es decir, la probabilidad de que una adolescente de 15 años acabe muriendo por una causa materna es de 1 en 3700 en los países desarrollados y de 1 en 160 en los países en desarrollo. En nuestro país la principal causa de muerte materna entre los años 2002 y 2011 fue la hemorragia postparto con el 48.8 % del total de muertes maternas. Según datos del Sistema de vigilancia epidemiológica de la mortalidad materna de la oficina de epidemiología de nuestra región, analizados durante el periodo 2006 a 2010 se registraron 59 muertes maternas, siendo el 27. 1 % (12 casos) de muertes en adolescentes; analizando las causas genéricas de muerte tenemos que la hemorragia ocasionó el 52.5% de las muertes maternas. Se considera hemorragia postparto a la pérdida sanguínea mayor de 500 cc. consecutiva a la expulsión de la placenta durante las primeras 24 horas después del parto vía vaginal o más de 1000 cc. por cesárea. Las causas de hemorragia postparto son diversas y muchas de ellas evitables. La mayoría de los casos ocurre en el periodo postparto inmediato (dentro de las 24 horas postparto) y se debe a atonía uterina. El objetivo principal del manejo activo del alumbramiento es reducir el riesgo de una hemorragia postparto empleándose la administración profiláctica de oxitocina antes de que transcurra un minuto después del nacimiento del bebé, aplicando tracción controlada del cordón umbilical, y aplicar masajes uterinos después de la expulsión de la placenta.
Evolución clínica de las pacientes según causa de cesárea. Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho - enero del 2013 a junio del 2014
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Quispe Montero, Indira Janet; Ramos Vargas, Roxana; Alcarraz Curi, Luisa
Planteamiento del problema: La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en la especialidad de Gineco-obstetricia. Las estimaciones globales y lo indicado por la (OMS) organización mundial de la salud es de un 15% de cesáreas del total de partos, considera también datos superiores a este como indicador de mala calidad de atención obstétrica. La cesárea como toda intervención quirúrgica tiene riesgos los cuales contribuyen a las tasas de morbilidad y mortalidad materna perinatal. Los expertos sostienen que el riesgo de muerte por cesárea es de 3 a 5 veces mayor que en un parto vaginal, estos riesgos son más altos cuando la vitalidad del feto o la madre se encuentran comprometidos. Las complicaciones antes, durante y después de una cesárea son de índole quirúrgica, anestésica e infecciosa, se encuentran relacionadas a su indicación materno, materno fetal, fetal y ovulares, además de si fueron cesáreas programadas o de emergencia. Todo esto influye en la evolución clínica de las pacientes. Objetivo: Conocer la evolucion clinica de las pacientes según causa de cesárea en el Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho, durante el periodo comprendido entre enero del 2013 a junio del 2014. Hipótesis: La evolución clínica de un grupo significativo de pacientes cesareadas es desfavorable según causas maternas, materno fetales, fetales, ovulares y están relacionadas con la edad materna, nivel de instrucción, procedencia, paridad, edad gestacional, periodo intergenésico, control prenatal y tiempo de hospitalización en el Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho. Marco teórico: La cesárea es la terminación quirúrgica del embarazo o del parto, a través de una incisión en la pared abdominal (laparotomía) y en la pared uterina (histerotomía), ante una situación de peligro de la madre o el perinato o ante la imposibilidad de este último de nacer por la vía vaginal. Evolución clínica: Es el procedimiento destinado a recoger las incidencias asistenciales que se presentan durante la atención de la paciente, así como los correspondientes comentarios de actualización de los datos recogidos en la anamnesis y la exploración. Conclusión: La frecuencia de cesáreas en el Hospital de apoyo Jesús Nazareno de Ayacucho es (28%), por causas maternas (36%) por cesárea iterativa (11.3%), con evolución favorable (9.8%), evolución desfavorable (5.9%) en preeclampsia. Causas fetales (28%) por distocia de presentación (13.7%), con evolución favorable (12.3%) evolución desfavorable (1.5%), causas materno fetales (20%) por desproporción céfalo pélvica (15.5%) con evolución favorable (13.7%) y evolución desfavorable (2%), causas ovulares (16%) por oligohidramnios y RPM (6.9%) con evolución favorable (4.9%) en oligohidramnios y evolución desfavorable (2.4%) en RPM. Recomendaciones: A la DIRESA fortalecer los procesos de monitoreo, seguimiento y evaluación de pacientes cesareadas a fin de identificar de manera ágil y rápida los signos y síntomas de complicaciones en pacientes post cesareadas. A la UNSCH y facultad de Obstetricia, realizar investigaciones longitudinales de pacientes post cesareadas y sus neonatos con evolución desfavorable.
Factores asociados a la anemia ferropénica en el III trimestre del embarazo. Centro de Salud Los Licenciados, diciembre 2013 a febrero 2014.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) García Ccente, Elizabeth; Gómez Ccorahua, Eliana; Orellana de Piscoya, Lucy
La anemia, según la definición de la Organización Mundial de la salud (2010) es una de las principales causas de discapacidad en el mundo, por lo tanto, uno de los problemas de salud pública más graves a escala mundial. La prevalencia de anemia en el embarazo varía considerablemente debido a diferencias en las condiciones socioeconómicas, los estilos de vida y las conductas de búsqueda de la salud entre las diferentes culturas. La anemia ferropénica afecta a casi la mitad de todas las embarazadas en el mundo: al 52% de las embarazadas de los países en vías de desarrollo. Entre las causas más comunes de anemia se encuentran el nivel económico, nutrición deficiente, la deficiencia de hierro y otros micronutrientes. En el Perú la anemia es un problema severo ya que afecta al 42% de gestantes, este grupo poblacional hacen del Perú el país más afectado por la anemia de toda Sudamérica (solo igual que Guyana). En el departamento de Ayacucho el CENAN Y DEVAN 2011, en su investigación, "Anemia en gestantes del Perú y provincias con comunidades nativas durante el año 2011. Reporto en el primer trimestre la anemia leve (34.3%); moderada (5.7%); severa (0.4%); en el segundo trimestre la anemia leve (38.7%); moderada (6.9%); severa (0.6%); y el tercer trimestre la anemia leve (39.5%); moderada (7.5%); severa (0.4%) siendo también la gestación del tercer trimestre la más afectada. De las gestantes, presentaron 20.1% (20 - 35 años); 23.7% (14 - 19 años) y 18.7% (36 - 45 años). En la mayor parte de mujeres con anemia, los signos y síntomas son escasos y con frecuencia no se distinguen de los síntomas normales del embarazo, sin embargo es posible detectar mediante exámenes de hemoglobina y hematocrito antes del parto, ya que son susceptibles a infecciones e incrementa el riesgo de hemorragia en el puerperio. Todas las gestantes reciben atención prenatal, se observa que a pesar de que reciben orientaciones e indicaciones presentan anemia, no se conocen las causas de esta deficiencia debido a ello nos motiva la realización del presente trabajo de investigación. El propósito del siguiente estudio fue conocer los factores asociados a la anemia ferropénica en el III trimestre de embarazo, para lo cual se planteó un tipo de investigación aplicada, descriptivo prospectivo y de corte transversal seleccionadas de manera no probabilística, atendidas en el Centro de Salud Los Licenciados de diciembre 2013 a febrero 2014. Los principales resultados hallados en la presente investigación fueron los siguientes: El 78.5% (51) presentaron anemia ferropénica leve y el 21.5% (14), presentaron anemia ferropénica moderada. Los factores asociados (P<0.05) a la anemia ferropénica en las gestantes del tercer trimestre fueron; nivel económico bajo, número de atenciones prenatales < de 5 CPN, suplementación ferrosa ingieren a veces y de forma inadecuada, tipo de alimentación regular, nivel de instrucción secundaria y paridad en gestantes multíparas, los factores no asociados (P>0.05) son; edad de 14 a 19 años, procedencia de la zona urbano marginal y ocupación ama de casa.
"Relación entre el cambio de paternidad y la preeclampsia. Servicio de gineco obstetricia. Hospital regional de Ayacucho, julio - diciembre del 2013"
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Lagos Guerreros, Dennisse Rudy; Vega Guevara, Rosa María
Los trastornos hipertensivos que complican el embarazo son frecuentes, junto con los trastornos hemorrágicos y las infecciones son responsables de gran parte de la morbimortalidad relacionada con el embarazo, parto y puerperio. La fisiopatología no se puede explicar bien hasta el momento actual y por consiguiente no podemos tener medidas de diagnóstico precoz con 100% de certeza. La preeclampsia constituye uno de los problemas más importantes en obstetricia aún no resuelto, es el trastorno hipertensivo más frecuente del embarazo, variando su incidencia entre 2% a 25% en distintas partes del mundo, y constituye la segunda causa de mortalidad materna en el Perú, que eleva las tasas de prematuridad y retardo del crecimiento fetal intrauterino, incrementando así las tasas de morbilidad y mortalidad perinatal. La incidencia de preeclampsia en el Hospital Regional de Ayacucho (HRA), de acuerdo a las estadísticas realizadas por el servicio de obstetricia en 2012, fue 5%, representando 95 casos. (Fuente: Sistema Informático Perinatal del Hospital Regional de Ayacucho). Se considera que la preeclampsia se presenta principalmente en primigestas. Sin embargo, algunos estudios encuentran que la preeclampsia en multigesta puede estar asociada a un cambio de paternidad respecto al embarazo anterior. Se ha sugerido que la hipertensión inducida por el embarazo es una respuesta inmunológica materna al antígeno fetal extraño derivado del código genético del padre contenido en los espermatozoides y fluido seminal. Si la preeclampsia tiene un origen inmunológico, su incidencia puede estar relacionada con la duración de la exposición a los antígenos paternos. Por lo que se planteó la presente investigación "Relación entre el cambio de paternidad y la preeclampsia en el Hospital Regional de Ayacucho", estudio descriptivo, prospectivo, analítico de casos y controles, realizado en 202 gestantes que acudieron al servicio de gineco-obstetricia. Demostrándose que la frecuencia de preeclampsia en la población de estudio fue de 7,1%; de ellas el 79,2% presentó preeclampsia severa; el 66.3% de gestantes con preeclampsia fueron adultas; 51.5% de estado civil conviviente; 55,5% de grado de instrucción secundaria; 43,6% de procedencia rural y 45,5% tuvo más de dos parejas sexuales. Encontrando una asociación significativa entre el cambio de paternidad y la preeclampsia p< 0.01 y OR=8.74.
Influencia de los estilos de vida en el rendimiento académico de los estudiantes del proyecto Hatun Ñan de la UNSCH. Agosto - octubre 2013.
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Herrera Guerra, Julio César; Zárate Yalle, Jhassmani; Pino Anaya, Roaldo
Desde hace algunos años la Organización Mundial de la salud ha identificado a la salud más que como la ausencia de enfermedad, como un "Completo estado de bienestar físico, mental y social" (WHO 1947), este estado de bienestar se logra a través de conductas positivas que favorezcan el mantenimiento de ese estado. Las causas de enfermedad y muerte en los últimos años se deben en su mayoría a estilos de vida y conductas poco saludables. El estilo de vida alude a la forma de vivir de las personas y se interrelaciona estrechamente con los componentes motivacionales y conductuales. Está influenciado por costumbres, hábitos, modas y valores existentes en un determinado momento y contexto, factores que son aprendidos, y por lo tanto modificables, durante el curso de vida. Por conductas saludables se entiende "Aquellas acciones realizadas por un sujeto, que influyen en la probabilidad de tener consecuencias físicas, que repercuten en el bienestar físico, psicológico o social" (McAlister 1981). Llevar a cabo conductas saludables implica por tanto desarrollar un estilo de vida saludable que se refleje en nuestro bienestar. En las últimas épocas con regularidad encontramos un bajo rendimiento académico de los estudiantes universitarios. Pues una serie de factores intervienen en el rendimiento académico, como: los estilos de vida, la capacidad general para el aprendizaje, el bagaje de conocimientos, la vocación, la autoestima, los hábitos de estudio, organización personal del alumno (como estudiar, donde estudiar, cuando estudiar), las técnicas de enseñanza y el nivel de preparación de los docentes. Por este motivo consideramos conveniente realizar el presente trabajo de investigación, con el objetivo de conocer la influencia de los estilos de vida en el rendimiento académico de los estudiantes del Proyecto Hatun Ñan de la UNSCH durante los meses agosto - octubre 2013, a través de un tipo de investigación aplicada, descriptivo, transversal y prospectivo con una muestra de 247 estudiantes, encontrándose los siguientes resultados; el 93,3% de los estudiantes del proyecto Hatun Ñan tienen estilos de vida poco saludables con un rendimiento académico regular, la edad, sexo, y la serie de estudios no tienen relación estadística significativa (p>0,005) con los estilos de vida, solo la Facultad a la que pertenecen los estudiantes tienen asociación significativa (p<0,005) con los estilos de vida; por lo que se concluye que existe relación entre los estilos de vida con el rendimiento académico de los estudiantes del proyecto Hatun Ñan.
Consecuencias físicas y psicológicas de la violencia de género en gestantes que acudieron al servicio de gineco obstetricia del Hospital regional de Ayacucho, noviembre 2013 a febrero 2014
(Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga, 2014) Sulca Enriquez, Zulma Edith; Vega Arango, Maybi Zuly; Vega Guevara, Rosa María
La violencia ejercida contra la mujer es un fenómeno universal que persiste en todos los países del mundo. La violencia de género, en particular, continúa siendo terriblemente común y es aceptada como "normal" en demasiadas sociedades del mundo. Por esto, erradicar la pandemia de la violencia de género es el verdadero reto del siglo XXI. La violencia de género es un problema de dimensiones importantes y generalizadas, que puede encontrarse en una amplia variedad de circunstancias. La OMS considera a la violencia como uno de los problemas de salud más importantes por su creciente incidencia y mortalidad; en este sentido la 49a Asamblea Mundial de la Salud, en su resolución WHA (prevención de la violencia - prioridad de salud pública), reconoció las graves consecuencias inmediatas y futuras que trae la violencia en el desarrollo psicológico y social de los individuos, las familias, las comunidades y los países; declaró que la violencia es un importante problema de salud pública en todo el mundo. La revisión de un número seleccionado de encuestas de población, bien diseñadas, indican que entre el 20% y el 50% de las mujeres, notifican haber sido objeto de violencia física por parte de un compañero masculino íntimo, al menos una vez en sus vidas. El Perú no es ajeno a esta realidad encontrando el 60% de mujeres violentadas en la zona urbana y el 40% en la zona rural, constituyendo estas cifras los índices más altos en todo el mundo. El problema se complejiza cuando la violencia se presenta durante el embarazo, insertándose esta a un mayor riesgo de muerte materna, suicidios, trastornos ginecológicos, abortos espontáneos, partos pre terminos entre otros que pueden ser determinantes. La violencia durante el embarazo, por tanto, es una agresión que pone en peligro no solo una sino dos vidas. La mujer embarazada está en el riesgo de sufrir estrés, depresión, ansiedad, baja autoestima, aborto, ruptura prematura de membranas, parto pretérmino y otros; estos pueden incluir la pérdida del interés de la madre en su salud y en la de su hijo, durante el embarazo como despues del parto. Por ello, teniendo en cuenta las consideraciones mencionadas, encontramos importante y urgente realizar el presente trabajo de investigación que tiene como objetivo conocer las consecuencias físicas y psicológicas de la violencia de género en gestantes que acudieron al servicio de Gineco obstetricia del Hospital Regional de Ayacucho, y se obtuvieron los siguientes resultados: La frecuencia de la violencia de género en el Hospital Regional de Ayacucho fue de 46.4%. El 48,1% de gestantes sufrieron violencia física y psicológica. La violencia de género en gestantes se asocia a consecuencias físicas como: aborto con 26.9%, amenaza de aborto 15.4%, desprendimiento prematuro de placenta 11.5% y parto pretérmino 13.5%; y las consecuencias psicológicas como: baja autoestima con 63.5% y depresion 80.8%. La violencia de género se presenta con mayor frecuencia en gestantes adultas con 44.2%, de grado de instrucción primaria 46,2%, de estado civil conviviente 61.5%, de procedencia urbana 38.5%, de paridad multípara 55.8% y en el primer trimestre del embarazo con un 46.2%.

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